神经衰弱 三

孙某某，女，76岁

【初诊】

因职业关系，用脑过度，年轻时即患 神经衰弱 ，经常 失眠 。年老之后，渐渐严重。经常 心慌 怔忡，彻夜不眠，心烦不安，每晚必服镇静剂方能入睡。大便干结，常服 麻仁丸 始通。舌体瘦小， 舌质红绛 且干，脉象弦细小滑。此因思虑太过，耗伤心脾，年老之后，脏阴又亏，郁热内蕴。值此阴亏火旺之时，先用 黄连阿胶鸡子黄汤 ，滋阴降火，泄南补北，交通心肾。

生 熟地 各20克，川 黄连 3克， 阿胶 12克分两次烊化兑入， 旱莲草 12克， 女贞子 10克， 鸡子黄 2枚，打碎搅匀用煎成之药液乘热兑入搅匀温服。七付

【二诊】

药后心烦渐减，夜间已能入睡片刻， 易醒 心惊，神 疲乏 力， 头晕 健忘 ，纳食欠佳。舌缂已减，质红少苔，脉仍弦细且数。老年脏亏已久，阴阳俱衰，气血两亏，难求速效，宜用膏滋调养，为求本之法。为拟补心 安神膏 治之。

黄芪 60克， 党参 30克， 沙参 60克， 生地 60克， 当归 60克， 赤芍 60克， 白芍 60克， 阿胶 30克， 黄芩 20克， 川黄连 10克， 女贞 子30克，旱莲草60克， 金樱子 60克， 五味子 60克， 远志肉 30克， 生牡蛎 80克， 珍珠母 80克， 焦麦芽 60克， 鸡内金 60克， 桑椹 60克，鲜 葡萄 2500克，鲜 苹果 400克(切片)， 蜂蜜 150克， 冰糖 60克。

制法：上药除阿胶、 葡萄 、 苹果 、 蜂蜜 、 冰糖 外，余药水煎二次，每次约2小时，将两次所煎得药蔽混合后加入鲜葡萄、鲜苹果，再煎至葡萄、苹果熔化，滤去核渣，将药液置文火上浓缩，同时加入蜂蜜、冰糖，并将阿胶另捣烊化后兑入，徐徐收膏，贮于瓶中。每日早晚各服2匙，开水冲服。

患者依法制药服用后，身体日渐好转，精力渐增，纳食增加，二便已调，心慌怔忡皆愈，多年的顽固失眠也显著好转，去掉了赖以安眠的镇静药。

【按】：患者年高体衰，久患失眠，并见诸般虚弱症候，乃脏阴久亏，无以滋荣。初诊用泻南补北方法，虽获小敏，终非治本方法，必用膏滋荣养，滋其化源，为高年脏腑虚损之调养妙法。本方配伍全面，适用于劳倦思虑太过而致心脾两虚的失眠症；或伴见 脾虚 食滞者，可见 心悸 健忘，肢倦神疲，纳食欠佳，面色少华，大 便秘 结，舌红或淡，脉细弱等症。方中 黄芪 、 党参 健脾益气；女贞于、旱莲草、 金樱子 、 桑椹子 、 五味 子滋补肝肾之阴，水足则 心火 不亢而下交于肾水，则成水火既济， 当归 、赤 白芍 、 川芎 、阿胶养血即所以养心；生 牡蛎 ， 珍珠 母重镇安神； 沙参 、生地、鲜葡萄、鲜苹果、蜂蜜生津增液，濡润大肠，对老年 血虚 便秘之人，尤为适宜。“胃不和则卧不安。”方中又在大量滋补药中加入焦 麦芽 、 鸡内金 、 远志 、 黄连 、 黄芩 ，一则可防补药滋腻碍胃，二则可消胃中 积滞 ，疏理肠腑，垒方有健脾安神，养血宁心之功，临床对用脑过度，失眠，食欲不佳，大便秘结的患者颇有效验。