美尼尔氏综合征

蔺某，女，51岁

【初诊】

突发 眩晕 ，不能起坐， 恶心 欲吐， 心悸 不安，自觉胃中漉漉有声。舌白滑润，舌体胖大，边有齿痕，脉象孺滑而沉，一派水饮上泛之象，先用 苓桂术甘汤 方法，以消饮定眩。

桂枝 10克， 茯苓 15克， 白术 12克， 炙甘草 6克， 半夏 10克， 陈皮 6克， 泽泻 10克，三剂

【二诊】

眩晕渐减，心悸稍安， 胸闷 恶心未除。脉沉濡，舌白润，仲师云：病水饮者当以温药和之。继用前法增损。

桂枝 10克， 茯苓 20克， 白术 12克，炙草6克， 干姜 3克， 半夏 10克， 陈皮 10克， 泽泻 10克，焦三仙各10克，三剂

【三诊】

眩晕已止，诸证渐安，已能下地活动，微感胸闷，纳食欠佳，舌白脉沉，用《外合》 茯苓饮 以运中阳。

茯苓15克，白术10克，桂枝6克， 枳实 6克， 厚朴 6克， 白蔻仁 3克，焦三仙各10克，三剂

药后诸症皆安，停药休息数日而痊。

【按】；此案眩晕系饮邪上泛，蒙蔽清阳，其脉沉苔滑，口不渴，胸闷呕恶，水声漉漉，皆是水饮之征，故用苓桂术甘汤以化饮定眩定悸，二诊加 干姜 ，焦三仙以运中阳，阳气振奋则水饮自消，三诊用《外合》 茯苓饮 加味以消余邪，大法治饮宗仲景以温药和之之旨，治在中焦，以脾属土，饮乃 水类 ，土能制水，脾健则饮自消弥。