高血压 三

冉某某，男，61岁

【初诊】

头晕 目眩，面红 目赤 ，唇紫且干，舌红起刺，苔垢而厚，两脉弦滑有力，按之振指，愈按愈盛，血压180／l00mmHg，病已三十余年，一向服西药心痛定、复方 降压片 维持。近因动怒，血压剧增，服药无济于事，夜寐梦多，阵阵烦急。此木郁化火，肝阳上亢，急以镇潜息风，活血 化瘀方 法，须防 中风 之变。

生 石决明 20克， 生牡蛎 20克， 珍珠母 20克， 菊花 10克， 桑叶 10克，勾藤10克(后下)， 赤芍 10克， 丹参 10克，茅 芦根 各10克， 牛膝 10克， 黄芩 10克， 山栀 6克，七剂。

【二诊】

药后 眩晕 稍臧，夜能成寐，脉仍弦滑有力，舌红苔白根厚，术火仍炽，仍用前法加减。

生石 决明 20克，生 牡蛎 20克， 珍珠 母20克，勾藤10克，赤 白芍 各10克， 龙胆草 3克， 夏枯草 10克， 丹参 10克， 茜草 10克， 黄芩 10克， 川楝子 10克，七剂。

【三诊】

两进清泄肝胆镇潜息风之剂，木火已减，风阳暂息，眩晕之势大缓，夜寐亦得安稳，诊脉弦滑，沉取弦细，舌红苔白，前法继进，再增入滋填，以救肾水，为治本之法。

生 熟地黄 各20克， 女贞子 10克， 旱莲草 10克，生 石决明 20克，生 牡蛎 20克， 珍珠母 20克，勾藤10克(后下)， 桑叶 10克， 菊花 10克，丹参10克，赤 白芍 各10克， 牛膝 10克，七剂

上方服后，眩晕已止，食眠如常，血压稳定在140～150／85～90mmHg之间。嘱其素食、忌辛辣，戒烟酒，节喜怒，以巩固疗效。

【按】：此案患者年老病久，顽固的 高血压 眩晕，辨为肝阳化风，木火上升，故用药镇潜与清泄并重，又因其老年 动脉硬化 ，故用活血化瘀之品，贯彻始终。风阳得息，木火已减之后，又增入滋肾壮水之味，用生 熟地 、 二至丸 之类以滋肾水之不足为治本之计。急则治其标，缓则治其本，此之谓也。