高血压 二

严某某，男，36岁

【初诊】

眩晕 头痛 经常发作，脉象弦滑有力，按之急数且搏指，舌红苔白根厚。大便干结，心烦易怒，素嗜烟酒，又多熬夜，为本病致病之由。此肝阳上亢，木火上升，先以熄风折热方法。

白蒺藜 10克， 晚蚕砂 10克，蔓剂子10克，勾藤10克， 菊花 10克， 竹茹 6克， 陈皮 10克，生 石决明 20克， 生牡蛎 20克， 瓜蒌 仁20克，焦三仙各10克，七剂

【二诊】

药后头痛已止，眩晕时或发生。脉仍弦滑，按之有力，舌红苔白根部仍较厚。大便通而未畅。风阳上扰之势虽缓，然病非一日所成，须得慎饮食、戒烟酒，节喜怒，方为根本之计，不可徒赖药物也。仍用前法加减。

白 蒺藜 10克，晚 蚕砂 10克，赤 白芍 各10克，勾藤10克， 菊花 10克， 竹叶 茹各6克，生石 决明 20克，生 牡蛎 20克，焦三仙各10克， 水红花子 10克，七剂

上方服后头痛眩晕皆止，二便如常。睡眠亦安。遂嘱其注意饮食调理，增加运动锻炼，以防复发。

【按】：本案之眩晕是属肝胆风热上扰，良由过嗜烟酒，加之敖夜所致。因其兼有头痛，故用白 蒺藜 、晚 蚕砂 、蔓剂子以清头目；勾藤、菊花以熄风阳；阳亢于上者宜用介类以潜之，故用生 石决明 ，生 牡蛎 以镇潜；风阳上扰多挟痰热，故用 竹茹 ， 陈皮 以化痰热；从舌苔根厚大便干结，知其三焦壅滞，故用 瓜蒌 仁、焦三仙咀利三焦。用药恰合病机，故服之即效。而医嘱其慎饮食、戒烟酒、多运动，尤为金玉良言，切中其病根矣。若患者果能实行之，则一生受益可知也。