高血压 一

韩某，男，39岁

1992年8月14日初诊

患 高血压 病已半年，一直服用复方 降压片 、心痛定等，血压仍24～26／l9～17kPa。证见 头痛 目眩，心烦急躁， 失眠 梦多，大便干结，舌红苔白，脉弦滑且数。证属肝经部热，气机阻滞。治以清泻肝经郁热，调畅气机。

方药；蝉衣、片 姜黄 、 白芷 、 防风 各6克， 僵蚕 ， 苦丁茶 、 晚蚕砂 、炒 槐花 各10克， 大黄 2克。

服药7剂后，BP18／l3kPa，余症减轻，停用西药。原方加 川楝子 6克，服药7剂，血压正常。又以前方加减每周3剂，连服3周以巩固疗效。于1993年2月12日复诊，血压稳定在16／l1kPa，未再升高。

[接]；此高血压 眩晕 头痛，脉、舌、色、证俱属 肝火 ，故甚为易辨，不致误诊。然治法不用平肝潜阳，或直清肝胆，而仍以疏调气机为主，是何遭理?盖此为肝经郁火，源于气机郁滞，升降不得其所。肝郁化火，当以解郁为先。解郁之法，首选 升降散 。

此案加 防风 、 白芷 尤妙，立意甚深。盖疏肝以风药，助肝木之升发，遂其条达之性则不郁矣。故服之即效。

又按：上案 低血压 眩晕，此案高血压眩晕，一高一低，截然相反，然治疗皆以 升降散 疏解肝郁而效。中医异病同治之义，于此可见矣。