低血压

李某，男，36岁

1992年5月7日初诊

自述 血压偏低 已近2年，迭服补剂而愈重。现头目 眩晕 ，神 疲乏 力，心烦急躁，夜寐梦多， 心慌气短 ，饮食无味，大便偏干，舌红苔厚且干，脉沉细滑数，BP10／7kPa。证属湿热郁滞， 气机不畅 。治以芳香宣化，疏调气机。

方药：蝉衣、片 姜黄 、 川楝子 各6克， 僵蚕 、 藿香 、 佩兰 、 大腹皮 、 槟榔 、焦三仙、 水红花子 各10克， 大黄 1克。

嘱其停服一切营养补品，饮食清淡，每天散步2小时，服药7剂后，诸症减而大便偏稀，BP13／9kPa，原方加 荆芥 炭10克， 防风 6克， 灶心土 30克(先煎)。以此方加减服用20余剂后，精神爽，纳食香，血压维持在13～16／9～10kPa。而告病愈。

【按】：患者头目眩晕，神疲 乏力 ， 心慌 气短 似乎虚证，再结合血压偏低，则更以为虚矣。故患者自以为虚而服营养补品，饮食厚味；医生断之以虚则朴剂频投，然愈补愈重，而不知其所以然。此证心急烦躁，夜寐梦多，是肝经郁热之象；舌红苔厚，脉沉细滑数，是郁热内伏之征；服补剂而证愈重，是实以虚治所致。析其病机乃气机郁滞，三焦不畅，故用 升降散 疏调气机，加 藿香 、 佩兰 芳香化湿，大 腹皮 、 槟榔 、焦三仙、水 红花 子疏利三焦，则气机畅行，而血压复常，诸证告愈矣。