过敏性结肠炎 四

朱某，女，50岁

1993年10月20日初诊

患者晨起即泻已年余，曾用 四神丸 、 黄连 素、参苓自术散等药治疗均无效。并伴有中脘堵闷，两胁 胀痛 ，心烦急躁，夜寐梦多，舌红苔白厚腻，脉弦滑且数。证属肝经郁热，木郁克土。

治以疏调木土，以泻肝热。

方药：蝉衣、片 姜黄 、 防风 、 白蔻仁 各6克， 僵蚕 、 荆芥 炭、 陈皮 、 白芍 、 猪苓 各10克， 冬瓜皮 、 灶心土 各30克(先煎)。服药7剂后晨泻止，大便成形，中脘堵闷见舒，仍心烦梦多，再以上方去 冬瓜 皮、 猪苓 加 川楝子 6克，调服1周，以巩固疗效。

【按】：晨起即泻，欲称五更泄，又名肾泻，古法作 肾阳虚 ，习用四 神丸 之类，然获效者鲜。此案患者心烦急躁、夜寐梦多、两胁胀痛，皆是肝经郁热之象，其中脘堵满乃是脾胃不运，合而观之，证属肝经郁热，木郁克土，故用 升降散 合 痛泻要方 为治。古人云，痛泄之证，泄责之脾，痛责之肝，故 腹痛 即泻，泻后痛减，明是肝木克土之征。故当疏调木土为治。岂可一味温补兜涩耶。虽久泻未必皆虚，凡泻势急暴、出黄如糜、肛门灼热者虽无腹痛，亦作肝郁火迫看。不可妄投补涩。