急性细菌性痢疾

巩某某，男，28岁

【初诊】

身热 恶寒 一日， 头晕 恶心 ， 腹痛 阵作， 里急后重 ，大便带有脓血粘液。两脉濡滑而数，舌红苔白根厚而腻。病属暑热 积滞 互阻不化，势将成痢，先以芳香宣化、逆流挽舟方法。

苏叶 10克， 藿香 10克(后下)， 佩兰 10克(后下)， 香薷 6克(后下)， 葛根 10克， 黄芩 10克， 黄连 6克， 木香 6克， 桂枝 6克， 白芍 10克，川军3克，二付

【二诊】

药后腹痛止而身热亦退，恶心已除，大便基本恢复正常，下坠感消失。脉象弦精，舌红苔白，再以升降分化方法，清其余邪，以善其后。

葛根 10克，川连6克， 黄芩 10克， 秦皮 6克， 木香 6克， 香附 10克，焦三仙各10克， 白芍 10克， 丹参 10克，三付

【按】：凡 痢疾 初起有表证者，其邪路未深，可选用风药提出其邪，使由表外达，谓之逆流挽舟之法。喻嘉言倡用 败毒散 治痢疾初起即是此法。赵师惯以 葛根 芩连汤加风药，本案中用香蔫、苏叶、 桂枝 、葛根等，达邪出表；用芩、连、 大黄 苦寒下行，直清里热，一升一降，故谓之升降分化。 藿香 、 佩兰 芳香化湿，透邪外出，术香调气，白芍和营。配伍恰当，两付即愈。

108