食道裂孔疝

杨某，女，71岁。患 糖尿病 10余年，一直由赵师用中药调治，病情尚属稳定。近困胃脘部疼痛，经某医院钡餐拍片确诊为食道裂孔疝，服药不效，遂求治于师。1991年9月初诊，见其 面色苍白 ，形肥体胖，上腹部持续性饱胀，疼痛时作， 口干 不欲饮，脉象沉软。舌淡苔白且润。脉证合参，辨为中阳不足，气虚下陷，治以益气补中、升阳举陷法。

用 补中益气汤 加减：生 黄芪 15克， 党参 6克， 白术 10克，生 熟地 各20克， 柴胡 6克， 升麻 10克， 当归 10克，青 陈皮 各10克趣p 枳壳 6克， 防风 6克。

上方7剂，复诊胃脘 胀痛 已止，复行钡餐×线检查：胃内壁光滑，未见龛影，扩张良好。说明食道裂孔疝已消失，转方用益气和胃法调理而安。

【按】：食遭裂孔疝以胀痛为主，患者素患 糖尿 病，面白、形胖、短气、 乏力 ，乃气虚中阳不足之象，虽病胀痛，然舌淡脉软，全无邪气之征，况其胃壁陷入食道裂孔为疝，亦因气虚陷之也。《内经》言“陷者升之”，此之谓也。故治以益气补中、升阳举陷法而能痛止疝痛消。中医辨证施治，贵在求本，不必见症治症。