肥厚性鼻炎

赵某某，女，35岁

【初诊】

自述患鼻炎五年余，经某医院五官科检查诊断为肥厚性鼻炎。终日 鼻塞 ，浊涕长流， 张口呼吸 。脉象滑数，舌红苔黄，热在肺胃，先用清宣方法。

辛荑 花10克， 苍耳子 10克， 白芷 6克， 黄芩 6克， 前胡 6克， 苏叶 子各10克， 浙贝母 10克， 杏仁 10克， 枇杷叶 10克，焦三仙各10克，茅 芦根 各10克，七付

【二诊】

近日 感冒 ，鼻塞流涕， 咳嗽 痰多，脉仍滑数，舌红苔黄，热郁于内，仍用宣肺化痰，清热止浊方法。

苏叶子各10克， 前胡 6克， 牛蒡子 10克， 白前 6克， 百部 6克，辛荑花10克， 苍耳子 10克， 黄芩 6克， 白芷 6克，焦三仙各10克，七付

【三诊】

药后咳嗽已愈，咯痰大减，惟鼻塞流涕尚在，热郁未清，仍用前法进退。

辛荑花10克， 苍耳 子10克，白芷6克，黄芩10克， 川楝子 6克，前胡6克， 白前 6克， 牛蒡 子10克，七付

【四诊】

鼻塞较前减轻，大部时间用鼻呼吸不感困难，时有如物堵塞之感，药已见效，前法增损。

辛荑花10克， 苍耳子 10克，白芷6克， 防风 6克，黄芩6克，茅 芦根 各10克， 沙参 10克，七付。

【五诊】

鼻塞已通，时有浊涕流出。肺家郁热尚未全清，脉象滑数，舌红苔黄，仍用宣肺涤浊方法。

辛荑花10克， 苍耳 子10克，白芷6克， 荆芥 6克， 牛蒡子 10克， 冬瓜子 10克，苏叶10克，芦根10克， 桔梗 10克，七付

患者依上方续服一个月，鼻塞流涕皆愈。半年后患者前来医治他病，询之鼻炎未复发。

【按】：肺开窍于鼻，故鼻之病多从肺治。鼻塞浊涕者多为肺热；鼻塞清涕者多为肺寒。本案鼻塞浊涕黄稠，脉象滑数，舌红苔黄，显然肺热之象。肺热宜清，然不可寒凉直清，因寒则涩而不流，恐闭塞气机，致郁热反难散出。故治宜宣清结合。本案前后五诊，方中皆用辛荑花、苍耳、白芷，此三味辛香通气上达，升清气于头面，亦清阳出上窍之意；又用前胡、 杏仁 、 枇杷 叶等开宣肺气，肺气开Ⅲ4郁热易散}又用 苏子 、浙 贝母 、冬 瓜子 等化痰涤浊，使热无依附之邪则易祛；其余苏叶、 防风 、 牛蒡 子、 桔梗 、白前、 百部 、焦三仙、茅芦根、黄芩等各对症选用，加减出入。无非宣通肺气，祛除有形浊邪，则热自易散。不专以清热立论，此赵师辨治鼻病之大法也。