癔病性失音

张某，女，38岁，农民，1988年11月28日初诊。患者于1个月之前，因与邻居发生口角，第2天清晨起床发现 失音 ，不能发声，急去医院检查，诊断为“癔病性失音”，经用西药、中药、针灸、诱导等方法治疗均无效。现病人心烦急躁，夜寐不安，纳食不佳，头目 眩晕 ，胸胁 胀痛 ，大便干结，舌红起刺，苔白且干，脉弦滑且数。证属肝经郁热， 气机不畅 。治阻调畅气机，清泻肝经郁热之法。饮食宜清淡。处方：蝉衣6克， 僵蚕 10克，片 姜黄 6克， 大黄 1克， 柴胡 6克， 黄芩 6克， 川楝子 6克， 苏叶 梗各6克，茅 芦根 各10克，焦三仙各10克， 水红花子 10克，5剂，水煎服。

【二诊】

据其爱人转述，患者囤欲病速愈，第1天连服两剂，昨上大便泄泻5～6次，便物奇臭难闻，夜寐较安。第2天起床发出 咳嗽 声，并能说出话来，5剂服完，声音完全恢复正常，余症皆除。再以上方7剂，以固其效。

【按】：本患者素有肝经郁热，加之与邻居发生口角而致 肝气郁结 ，气机闭塞不通，升降失常，清浊不分而致喑。赵老用 升降散 加味，以升清降浊，宣散郁结，调理人体之气机升降。方中咀蝉衣透散郁热之邪； 姜黄 行气散郁； 僵蚕 轻浮升阳，清热解部，化痰散结； 大黄 攻积导滞。再配以 柴胡 、 黄芩 、川 楝子 、 苏梗 舒调气机，清肝经郁热；茅 芦根 、苏叶宣肺利咽；焦三仙、水 红花 子健脾和胃。诸药相伍，三焦气机宣畅，内郁之邪自能外达，声音亦自复。诸症皆除。