颜面丹毒 一

张某某，男，56岁

【初诊】

发烧两日，头面红肿，微有 恶寒 ，继则寒罢而热增。今日开始头面红肿 热痛 加重，两目不能开张，咽喉红肿且痛，口渴心烦，大便2～3日未行， 舌苔黄 厚质红，两脉洪滑且数，按之有力。此风温时毒侵袭卫气，内蕴滞热，势将成温毒大头瘟证。用疏风清热 解毒 方法，使热祛毒解，消其肿痛。

薄荷 3克(后下)， 牛蒡子 6克， 苦桔梗 8克，片 姜黄 6克， 黄芩 12克，酒 黄连 4.5克，生 甘草 6克， 元参 10克， 连翘 10克，板兰根10克， 马勃 3克， 紫雪散 3克(冲)，二付

【二诊】

服上药后，遍身小汗，恶寒已解，身热渐退，大便一次，头面红肿略消，两目已能张开，咽喉肿势稍减，仍时作痛，心烦，但夜已成寐，两脉洪滑，数势已差，按之力弱。温热蕴毒渐解。

气分之热未清，再以 普济消毒饮 法加减，忌食荤腥之物。

蝉衣6克， 赤芍 10克， 牛蒡 子6克， 紫草 6克， 连翘 12克， 银花 15克， 花粉 12克， 蚤休 10克，鲜茅 芦根 各30克， 紫雪 散1 8克(分冲)，二付

【三诊】

温毒蕴热渐解，头面红肿已退，体温正常，夜寐已安，大便溏薄，每日一次，小溲赤步，脉象弦滑而力差，舌苔根部略厚。温热蕴毒已解，胃肠余滞未清，再以清化湿热兼导 积滞 ，饮食当慎。

僵蚕 8克，蝉衣6克， 片姜黄 6克，连翘10克， 蚤休 10克， 水红花子 10克，焦三仙各10克，瓜萎仁25克， 元明粉 1.5克(分冲)二付

前药又二剂之后，诸恙皆安，大便正常，舌苔已化为正常，慎饮食，忌荤腥一周而安。

【按】：大头瘟一证多系风温时毒侵袭而成，且往往挟 内热 较重，故当疏风清热解毒治之，仿普济 消毒饮 之意，疏凤则邪从外散，清热则热自内清，毒解热去，何肿之有?惟三诊时见便溏，每日一行，反用元明粉攻之，盖据舌苔根部略厚，则知大肠余滞未清，导滞之后，大便复常，亦通困通用之法也。