流行性腮腺炎 三

张某某，女，40岁

【初诊】

从3月12日 头痛 咳嗽 ，微有寒热，咽徽痛，两侧腮腺作痛。由于工作忙，未能及时到医院治疗，3月15日曾服安宫 牛黄丸 二丸，并注射消炎针剂。自17日始，面目周身浮肿， 胸闷 气短 孙便短少， 头晕 周身酸痛，已不能转动，曾化验 小便 ，无异常发现。风温蕴热在肺卫，发为寒热头痛，本当疏和宣化，今反误服安宫牛 黄丸 寒凉之品，卫气不宣，湿邪遏阻，三焦不通，故面目一身浮肿。热郁于内，不得外解，故两侧腮腺疼痛加重。

胸阳为湿邪所遏，气机为寒凉 抑郁 ，必须用辛宣以开其郁，活络兼祛其湿，防其增重。

苏叶 梗各6克， 淡豆豉 10克，荆穗炭10克， 防风 6克， 杏仁 10克， 半夏曲 10克， 草蔻 3克， 黄芩 6克， 大腹皮 6克，三付

【二诊】

前药服后，遍体汗出，身热疼痛及周身疼痛皆解，面目四肢浮肿渐消，今晨体温已基本正常，舌苔白腻滑润已化，舌质红势亦浅，两脉已从沉涩带弦转为滑数，且力渐增。病人自述药后肿、满、闷堵及寒热头晕皆愈，然右腮部肿痛，扪之有核如 核桃 大。此湿郁蕴热，郁阻少阳络脉，改用宣阳和络，转枢少阳方法。并嘱热敷两侧腮腺，每日早午晚各30分钟。

荆穗炭10克， 防风 6克， 柴胡 6克， 夏枯草 10克， 旋覆花 10克， 枇杷叶 15克， 杏仁 10克， 前胡 6克，渐 贝母 10克， 黄芩 10克，焦 山楂 10克，二付

【三诊】

病人自述前药一剂后，右腮明显红肿，延及耳前后及面部，其势较重，因医生曾嘱告：“药后肿势大作”，故病人及家属并未着急，仍服第二剂药，每早、午、昨各热敷30分钟。3月24

日仍服前药，继续热敷。3月25日两腮及面部肿势全消，诸症皆去。静卧休息两天，恢复正常，上班工作。

【按】：此为痄腮误治案。痒腮一证本属外感风热邪毒，与体内蕴热相合，郁而不得宣泄，故发为肿胀疼痛。治当宣疏散邪。而前医竟投安宫 牛黄 寒凉之剂，致冰伏其邪，气机被郁，三焦不畅，则为胸闷短气，一身面目皆肿。此皆过用寒凉，火郁于内所致澈冶用辛散疏化方法，以解其郁而散其邪。药后得汗，邪随汗泄，立时轻松。二诊改用宣阳和络法，并辅以热敷患部，并预告知肿当加甚。其后果如其言。热敷以助通络，内外合治，促其消散。此与现代医学之冷敷法正相反，其理颇深。热敷后可见肿胀愈甚，宣预先告知病家，以免惊慌。然若无此经验，且不明其理者，未必敢用之也。