流行性腮腺炎 二

黄某某，男，7岁

【初诊】

发烧2天，体温37.8℃， 头痛 寒热不重，昨天开始两 侧耳 下腮腺肿痛，舌红 咽痛 不肿，两脉浮滑且数，微有 咳嗽 ，夜间睡眠不安，大便略干， 小便 赤黄。风温郁热上扰，势成痄腮，用宣郁疏风，防其逆传入里，饮食当慎。

薄荷 6克(后下)， 前胡 6克，炒 牛蒡 6克，片 姜黄 6克，酒炒 黄芩 6克， 浙贝母 6克， 僵蚕 6克，蝉衣3克， 元参 10克， 马勃 3克， 芦根 20克，二付，并嘱热敷两腮，早晚各30分钟。敷后肿势虽增无妨。

【二诊】

前药二剂之后，两腮肿势较增而疼痛大减，身热渐退，体温37.3℃，两脉滑数，舌红咽痛皆减，大便已通。风温郁热已透，政以清热 解毒 方法，仍当静卧休养，饮食当慎。

旋覆花 6克， 前胡 6克， 连翘 6克， 片姜黄 6克， 僵蚕 6克，元参10克，板兰根10克， 马勃 3克，焦三仙各6克，二付，仍热敷两腮，早晚各30分钟。

【三诊】

身热已退净，两 脉数 象已差，两侧腮腺肿势已退，转为正常。温邪蕴热已解，再以活血通络，清化折热。仍宜静卧休息一周，防引起 睾丸炎 症。

前胡6克， 连翘 6克， 丹参 10克， 茜草 10克， 僵蚕 6克，浙 贝母 10克，马勃3克，板兰根10克，焦三仙各6克，三付。

药后诸证悉平，舌脉二便如常，仍需清淡饮食，以防余热复起。

【按】：腮腺暴肿，是郁热不得宣散澈当宣郁疏风透邪外出，不可骤用凉药。尤奇者，用热敷不用冷敷，盖寒则凝，温则通，寒则涩而不流，温则消而去之。此为妙法。唯热敷后势必引起肿势暂时加重，故预先告知病家，不令惊慌无措。虽肿加，而痛减，是欲消散之兆也。观外治之法，亦当知内治之理，不当骤用寒凉药也。