重感冒

郑某，男，50岁

【初诊】

时令当寒反温，咽干心烦，懊依不安，夜寐欠佳，胸中闷闷不乐，连日来过食酒肉辛辣，昨日发烧 头晕 ，体温37 8℃，今诊两脉滑数有力，舌红且干，苔 黄根 厚浮黑。咽红肿痛，大便干结小溲赤少，自觉灼热，舌疮作痛，唇焦破裂，面红 目赤 ，有时憎寒， 口干 渴而思冷饮。温邪蕴热在里，热灼津伤，过食辛辣荤腻，胃肠 积滞 。热妁胸膈，故心烦懊依，积滞不除，则阳明蕴热更甚。凉膈泄热，兼以通腑。

薄荷 1.5克(后下)， 黄芩 10克，炒 栀子 6克， 淡豆豉 10克， 连翘 10克， 前胡 6克， 枳实 6克，瓜萎仁25克， 元明粉 15克(冲)，生 大黄 粉1.5(后下)，一付

【二诊】

昨服药2～3小时后， 腹痛 ，大便畅通一次，小溲较多，夜间得小汗而睡眠甚佳，心烦懊慷皆减，体温37℃，身热已退，憎寒亦除，口干渴饮皆轻，舌红苔黄根部略厚，咽红减而肿痛亦止，两脉弦滑仍有力，但数象已无。温邪蕴热，肠胃积滞，药后虽减，但尚未除尽。再以凉胸膈，化积滞，兼以通腑。

炒 山栀 6克，淡 豆豉 12克，蝉衣6克， 银花 18克， 竹叶 6克，炒 枳壳 10克， 黄芩 10克，瓜萎仁18克，焦三仙各10克， 大黄 粉1克，元明粉1克(分两次冲)，二付

【三诊】

药后大便畅通两次，心烦懊饿已除，身热退净，憎寒止而时有口干，舌苔已化，根部略厚不多，咽部红肿皆止，脉象濡滑而有神。胃肠滞热已除，温邪蕴热亦解。仍议疏调胃肠方法。

饮食寒暖，诸当小心，辛辣荤腥仍忌。

炒山栀6克， 淡豆豉 10克，净蝉衣6克， 竹叶 茹各6克，炒 枳壳 6克， 大腹皮 10克，焦三仙各10克， 水红花子 10克，大黄1克

【四诊】

诸证悉除，二便如常，食眠已安，舌脉正常。上方去大黄三付。辛辣腥荤续忌一周。

【按】：冬令反温，感之者即病冬温。该患者恣食酒肉辛辣，肠胃积滞蕴热已久，故病发即传人阳明。治用栀豉轻宣郁热，硝黄微泻胃腑，得大便畅行，郁热顿解，而懊慷悉除矣。凡四诊始终以疏调胃肠为不变之法。治阳明挟滞之温病，此可为镜矣。