肺炎

王某某，男，87岁

【初诊】

发烧七天， 咳嗽 喘憋五天，体温波动在38℃～39.5℃之间，经西医诊断为 肺炎 ，曾注射庆大霉素，口服四环素，效不见著，遂请中医会诊。患者壮热不退，汗出 口干 ，咳嗽 喘息 ，不得平卧，痰黄粘量多，大便五日未行川、便黄少，腹微满不痛，舌红 苔黄腻 ，脉滑数。此属温热入肺，灼液成痰，痰阻气机，肺失宣降，故咳喘并作。肺与太腑为表里，肺气不降，腑气不通，故大便数日未行。治以宣肺涤痰，通腑泄热。幸喜患者虽年迈而体尚健，正气尚足，可攻之于一时，拟宣白 承气汤 加味。

杏仁 6克，全 瓜蒌 20克，炙杷叶15克， 生石膏 15克， 黛蛤散 10克(包)，生 大黄 6克(后下)，一付

【二诊】

药后大便三次，所下恶臭，腹不满，咳喘轻，再以原方去 大黄 治之，二付

【三诊】

药后诸症大减，体温37.8℃，咳喘已微，能平卧安眠，舌红苔黄白，脉弦细小滑，拟清肃肺气，佐以和胃。

杏仁 6克， 桔梗 6克， 瓜蒌皮 10克， 清半夏 10克， 焦谷芽 10克，生 甘草 6克， 桑白皮 6克， 芦根 20克，二付

药后诸症已平。体温正常，×线检查两肺未见病理性变化，痊愈出院。

【按】，秋月息温，感炎罟之余气而发，是名伏暑。邪伏于肺，炼津成痰，肺失宣降，故喘咳不得平卧，痰多色黄，身热不退。主症虽悉在肺，病机却与腑气不通相关。其不大便五日，是治疗之关键。盖肺与大肠相表里，邪壅于肺，当泻大肠也澈选用吴氏 宣白承气汤 。虽患者年高而经用攻下者，以其体健故也。得下恶臭，热随便泄，即去大黄。终佐和胃之品，故虽年高，不为伤也。