肠伤寒 二

牛某某，男，20岁

【初诊】

患者于9月15日开始发烧，已五日未退，体温逐渐上升至39℃，脉搏76次／分，白细胞5400／mm³，营养发育中等，意识尚清，表情 呆滞 ，反应迟顿， 食欲减退 ，胸前见大小不等的3～4个玫瑰色红疹，压之退色，咽 充血 ，扁桃体Ⅱ°肿大，余无异常改变。诊断：肠 伤寒 。于9月22日请中医会诊：

发热 ， 头晕 ，微汗，腰部酸痛，前胸布红疹5～6粒，其中一粒呈泡疹，白（疒?穑┩嘎队诰毕录靶夭浚?数量不多，状如水晶，脉濡缓，舌苔薄腻。湿热郁蒸气分，治以清化湿热，清气透痞法加减。

杏 苡仁 各10克， 淡竹叶 4.5克， 连翘 10克， 大豆卷 12克， 六一散 10克(包)， 通草 3克，云 茯苓 6克， 荷叶 一角， 芦根 12克， 佩兰 叶6克，西 秦艽 6克，二付

【复诊】

药后体温已趋正常，诸症均除，惟白（疒?穑┘绦?外布，精神较好，舌苔前半腻已退，湿化热清，上方获救，当以原方进退。

生苡仁10克，淡 竹叶 4.5克，光 杏仁 10克，藿 佩兰 各10克， 滑石 10克(包)， 通草 3克， 豆卷 12克， 荷叶 一角，云 茯苓 10克，神血10克，三付后痊愈出院。

【按】：白（疒?穑┒嗉?于湿热证，外发于颈胸皮肤之上，呈白色小颗粒，晶莹剔透，内含水液。是湿热证特有的征候，故见白（疒?穑┩夥?，其必为湿热证。其病机为湿热之邪郁蒸气分。其自痦发出，则邪气有外泄之机。若颗粒饱满，如水晶色，是正气尚足，气液未伤，诚佳兆也；若形瘪色枯，是气液大伤为逆。治当困势利导，用清气化湿方法，常胃 薏苡 竹叶散 加减，本案即是一例。