肠伤寒 一

邢某某，男，21岁

【初诊】

身热8日未退， 头晕 胸闷 ，腰际酸楚 乏力 ， 大便粘腻 不爽，因导而下，临圊 腹痛 ， 脘痞 ，嗳噫不舒小溲色黄不畅。舌白苔腻，脉象沉缓而濡，暑热湿滞互阻不化，湿温已成。先用芳香宣化、苦甘泄热方法。

鲜 佩兰 10克，鲜 藿香 10克， 大豆卷 10克，炒 山栀 10克，苦 杏仁 10克，法 半夏 10克， 陈皮 6克，姜 竹茹 6克， 白蔻仁 2克(研冲)，二付

【二诊】

药后身热渐退，头晕胸闷渐减， 腰酸 已减而未除，腹痛未作，大便如常，时有嗳噫，舌仍白腻，脉来沉濡。汗泄己至胸腹，此湿温邪有渐化之机，病已十日，得此转机，势将热减湿化，仍拟芳化湿郁，兼调气机，饮食当慎。

藿 苏梗 各6克，佩 兰叶 10克， 淡豆豉 10克，炒山栀6克， 前胡 6克， 苦杏仁 10克， 半夏曲 10克， 新会皮 6克， 焦麦芽 10克， 鸡内金 10克，二付

【三诊】

身热渐退。昨日食荤之后，今晨热势转增，大便二日未近，小溲色黄。舌苔根厚黄腻，脉象两关独滑。此湿温虽有转机，却困食复增重，当防其逆转为要。再以 栀子豉汤 增损。

淡 豆豉 10克，炒山栀6克， 前胡 6克，苦 杏仁 10克， 枇杷叶 10克， 保和丸 15克(布包入煎)，焦 麦芽 10克，炒 莱菔子 10克， 枳壳 10克， 白蔻 仁2克(研冲)，二付

【四诊】

药后大便畅通，身热略减，体温仍高，38.5℃，舌苔渐化，根部仍厚，脉象两关滑势已退，自觉胸中满闷大轻小溲渐畅。湿温有渐解之机， 积滞 化而未楚，仍须清化湿热积滞，少佐清宣，希图21日热退为吉。饮食寒暖，诸宜小心。

淡豆豉 10克，炒山栀6克，杏仁10克，前胡6克， 厚朴 6克，新会皮6克， 白蔻 仁3克，炒苡米10克，方 通草 2克，焦三仙各10克，二付

【五诊】

身热已退净，皮肤微似汗出，津津濡润，已遍及两足，两手脉象沉滑力弱，舌苔已化净，二便如常。湿温重症，三周热退，是为上吉，定要节饮食，慎起居，防其再变。

白蒺藜 10克，粉月皮10克，香 青蒿 5克，大 豆卷 10克，炒山栀5克，制 厚朴 6克，川 黄连 3克， 竹茹 6克，炙杷叶10克， 保和丸 15克(布包)， 半夏曲 10克， 鸡内金 6克，三付

药后身热未作，食眠二便如常，停药慎食，调养两周而愈

【按】：湿温病湿与热合，如油入面，难解难分。故其病程较长， 发热 持续难退。治当芳香宣化，宣展气机，分消湿热之邪，使气机畅，三焦通，内外上下宣通，乃得周身汗出而解。且汗出必得周匝于身，从头至足，遍体微汗，是气机宣畅，腠理疏通之征，如此则热必应时而退。按七日为一候，热退必在满候时日，如二候14日、三候21日、四候28日等。此等规律皆从实践中来。此案初诊后已有转机。本当14日退热，因患者不慎口味，致食复热增，遂用仲景治食复法，于宣化方中，合入 栀子豉汤 为治，并增入消导积滞保和丸、 莱菔 子、焦 麦芽 等，食滞一去，则湿热之邪无所依附矣澈凡湿温之病(不独湿温)极当慎饮食、节口味，肥甘助湿，辛辣增热，皆当忌之。否则，虽用药精良，亦不能效也。