重感冒

张某某，女，40岁

【初诊】

近日患感，自觉 头晕 ，身热。 恶心 ， 胸闷 ，全身酸软 无力 。昨日自服安宫 牛黄丸 二丸，次日即胸闷异常，呼吸气粗， 下肢浮肿 ，全身无力，四肢逆冷， 面色苍白 且浮。顷诊两脉沉伏，按之涩而不畅，舌白质淡苔滑润液多， 小便 不爽， 精神萎靡 。此暑湿蕴热，过服寒凉，邪被冰伏于中，急以辛温通阳，芳香祛湿，解冰伏 散寒 邪，开郁通闭。

桂枝 10克， 干姜 6克， 香薷 6克， 半夏 10克， 厚朴 6克， 草蔻 3克，炒 川椒 6克， 生姜 6克，一付，煎服

【二诊】

药后遍体小汗，身热已退，胸闷大减，呼吸正常，面目四肢浮肿皆退，两脉渐起，脉象濡滑，四肢转温，舌润质略红。此寒去冰解，改用芳香宣化方法：

藿香 10克， 半夏 10克， 厚朴 6克，草蔻3克， 陈皮 10克， 苍术 6克， 生姜 6克， 茯苓 10克， 冬瓜皮 20克

又服三付而愈

【按】：冰伏为湿热证误治最重的一种，其程度较寒凝更甚。并非湿热病一用寒凉即成冰伏，一般湿热证贪凉饮冷，误服寒药，轻者为凉遏，重者成寒凝，最重者变冰伏。故冰伏者虽亦因过用寒凉而来，却多发生于素体阳虚的病人，暴进冷饮，或过服寒凉重剂，致阳气重伤，寒湿大盛，阳气式徽，湿热之邪为寒凉所迫，深伏于内，渐成冰冻之势，气机为之闭塞，阴阳之气不相顺接，阳气不能达于四末。证见面色苍白晦暗，胸 脘痞 闷堵满概重，憋气似喘，气难接续，四肢厥冷，少腹绞痛，颈面如肿，舌淡润水滑，多液欲滴，脉象沉迟伏或沉涩，重按脉难应指。此冰伏之势已成，邪气深伏难出，急用辛热燥烈之品“ 温散 冰冻，开郁通闭，宜四逆理中方法，药如 桂枝 ， 肉桂 、 干姜 、川椒、草蔻、生姜、 吴茱萸 ，淡附片等。药后若面色转为红润，四肢厥冷转温，舌苔水滑已化，脉象沉伏渐起， 胸闷憋气 减轻，周身微似汗出，即球伏得解，阳气宣通之象，可及时停药，以免温燥过用而转增其热。本案患者因误服安宫牛 黄丸 而成冰伏，及时应用辛温通阳方法，得遍体小汗，诸证向安，即改用芳香宣化，以清理余邪。

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以上湿阻、凉遏、寒凝、冰伏四证多因湿热证误治而成，故所用治法亦为救误之法，乃吾师长期临床经验之精华。观当今之临床湿热证为病甚多，而治疗多不得其法，盖湿热证病多而杂，向无成法可依故也。吾师于湿热证辨治最有心得，既得家传师授，又经临床积累，总结为湿热证辨治十法，分三焦论治，今附之于后，备临证参考。