麻木
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谢(左) 风痰未清,络隧未和。手指常觉麻木。前法扩充。
于术 (一钱五分 枳实 同打) 制 苍术 (一钱五分) 煨 天麻 (一钱五分) 制半夏 (一钱五分) 左 秦艽 (一钱五分) 茯苓 (三钱) 白 僵蚕 (二钱) 酒炒 桑枝 (五钱) 防风 (八分)
【二诊】 起居如常,手指尚觉麻木,膝膑微痛。再化痰宣络。
制 半夏 (一钱五分) 煨 天麻 (一钱五分) 酒炒 桑寄生 (三钱) 白蒺藜 (三钱) 上 广皮 (一钱五分)左 秦艽 (一钱五分) 海风藤 (三钱) 白僵蚕 (二钱) 指迷茯苓丸 (三钱先服)
【三诊】 手指麻木渐退。化痰宣络祛风,参以补气,气旺则痰行水消也。
潞党参 (三钱) 云 茯苓 (三钱) 制 半夏 (一钱五分) 煨天麻(一钱五分) 野于术(二钱) 白 僵蚕 (一钱五分) 广 橘红 (一钱) 白 蒺藜 (三钱) 清气化痰丸 (三钱先服)
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左 肩项 四肢麻木 ,麻少木多。脉形濡滑,舌心灰润。胃中湿痰闭郁。拟二术二陈进退。
制茅术(一钱五分) 制半夏(一钱) 煨天麻(一钱五分) 云茯苓(三钱) 炒于潜术(一钱五分) 上广皮(一钱) 薤白 头(三钱) 炒 枳壳 (一钱) 白僵蚕 (二钱炒打)
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张(右) 高年营血既亏,中气复弱。 血虚 则木失涵养,而虚风内动。气弱则阳明络空,风阳遂得袭入筋络。筋络既阻,则营卫之气,滞而不行,四肢麻木不遂,腹中板滞不和。盖脾主运旋,木旺则脾土不能旋运,所以气机从而凝滞也。脉象濡而带弦,舌胖心剥。湿痰素盛。宜通补阳明,舒筋养血,而不涉 呆滞 。古稀之年,聊冀得尺得寸而已。
白归身(二钱) 奎 党参 (三钱) 甘杞子(三钱) 桑寄生 (三钱) 大 麦冬 (三钱) 桑椹子 (三钱) 阿胶珠 (二钱) 粉 丹皮 (三钱) 杭 白芍 (一钱五分) 女贞子 (三钱) 制半夏(一钱五分)
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费(左) 人之一身,营卫气血而已。血所以丽气,气所以统血。非血之足以丽气也,营血所到之处,则气无不丽焉。非气之足以统血也,卫气所到之处,则血无不统焉,气为血帅故也。经云卫气昼日行于阳,夜行于阴,行于阳二十五度,行于阴亦二十五度,其所以能二十五度者,为其营能行,卫亦能行也。今年逾大衍,气血暗衰,风寒湿久伏,乘瑕蹈隙,袭入经络,遂令营卫之气滞而不行,四肢酸麻,厥逆 恶寒 。
营不行则营不足用,有营若无营矣。卫不行则卫不足用,有卫若无卫矣。譬之久坐倚着,则麻木不得行动,此理甚明。脉细沉濡,舌胖质腻,尤为风寒湿之明证。为今之计,欲治酸麻,必先行其营卫之滞而后可。欲行营卫之滞,必先祛其所以阻我营卫者而后可。谁阻之。风寒与湿是也。拟理湿祛风法。风湿既去,营卫自行,则厥热恶寒,不治自愈。但邪湿既久,其来也渐,其退也必迟。知者以为然否。
制半夏 左秦艽 炒于术 川 羌活 甜广皮 川桂枝 焦 苍术 酒炒 桑枝 (煎汤代水)
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某 偏左麻木不用, 咳嗽 气逆痰多。脉形软滑。痰湿阻肺,兼袭经络,图治不易也。
苏子 白芥子 茯苓 杏仁 制半夏 枳壳 旋复花 郁金 橘红 桂枝
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杨(左) 偏左麻木,不能运动,胸腹常有热气注射。脉形弦滑。此气虚而痰热内阻,类中之根也。
制半夏(一钱五分) 天竺黄 (三钱) 粉丹皮(二钱) 橘红(一钱) 炒 竹茹 (一钱) 陈胆星 (五分) 栝蒌仁 (五钱) 海浮石 (三钱) 山栀 (二钱) 枇杷叶 (四片) 陈关蛰(漂淡一两) 大 荸荠 (拍碎四枚二味煎汤代水)
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谭(左) 向有气撑,兹则胸次作闷,中脘不舒。右关脉滑。此胃中之痰气交阻,阳明为经脉之长,阳明病,则四肢作麻矣。
薤白 头(三钱) 炒 枳实 (一钱) 制半夏(二钱) 炒 竹茹 (一钱) 上广皮(一钱) 广 郁金 (一钱五分) 左秦艽(一钱五分) 白 蒺藜 (去刺炒三钱) 云茯苓(四钱) 煨天麻(一钱五分) 越鞠丸 (二钱)
【二诊】 咯出紫瘀四肢麻木转减。的是痰瘀阻胃。前法再进一步。
延胡索 (酒炒一钱五分) 当归 须(二钱) 紫丹参 (三钱) 台乌药 (一钱五分) 炒 赤芍 (一钱五分) 白蒺藜(去刺炒三钱) 酒炒黑锦纹 大黄 (三钱) 瓦楞子 (五钱) 生 牛膝 (三钱) 炙 土鳖虫 (五枚) 韭菜汁 (半酒杯冲)
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吴(左) 遍身麻木,小溲结而不爽,中州不舒,目盲失明。脉象糊滑。此湿痰内滞,络隧不宣,脏腑之精气,不能上注也。
苍术(一钱五分) 陈皮 (一钱五分) 晚蚕砂 (三钱) 赤白苓(各二钱) 制半夏(二钱) 白蒺藜(三钱) 川 羌活 (一钱) 川桂 枝(四钱) 川黄柏 (二钱) 木 猪苓 (二钱) 泽泻 (二钱) 防风 (一钱)
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吴(左) 麻木大退,渐能步履,两目略能隐约见物,不可不为转机。但脉仍弦滑,湿痰尚盛。再祛湿疏风。
川 桂枝 (五分) 防风(一钱) 制半夏(二钱) 晚 蚕砂 (三钱) 车前子 (二钱) 川羌活(一钱) 独活 (一钱) 云茯苓(五钱) 白蒺藜(三钱) 橘红(一钱) 二妙丸 (三钱另服)
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右 肢节作麻。气虚而湿痰内阻,为风 痱 之根。
半夏 茯苓 煨天麻 白蒺藜 上广皮 钩钩 炒枳实 白 僵蚕 炒竹茹 清气 化痰丸
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左 右足搐动,肌肤麻木。痰湿化风,风主动摇故也。
川桂枝 青防风 羌 独活 白蒺藜 煨天麻 制半夏左秦艽 磨 沉香 广 橘皮 白茯苓 钩钩 二妙丸
【二诊】 右足搐动略定。再化痰熄风。
川桂枝 川 黄柏 羌独活 左秦艽 白僵蚕 焦苍术 明天麻 木防己 制半夏 桑枝 全蝎 (炙去毒三分)
【三诊】 右足搐动,既退之后,遇凉又剧。盖血气喜温而恶寒。再温经和络祛风。
煨明天麻(一钱五分) 羌独活(各一钱) 当归 身(二钱) 青防风(一钱) 西潞党(三钱) 川桂枝(五分) 桑寄生(二钱) 北细辛 (三分) 川芎 (一钱) 白术 (二钱)
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某 痛势稍定,热亦减轻。而右脐傍有气攻冲,冲则牵引经络作痛,大便不行。此 风湿热 郁结,脾土气滞不能运旋。再参通府。
桂枝(四分) 焦苍术(二钱) 酒炒 威灵仙 (二钱) 制 香附 (二钱) 防己 (二钱)川 黄柏 (一钱五分) 龙胆草 (三分) 金铃子 (一钱五分) 磨 沉香 (四分冲) 当归龙荟丸 (三钱开水下)
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周(左) 外感湿热后,湿困不化,神疲体软,绵延二月,方得渐复。而每晨痰出不爽,四肢有时作麻。营卫不宣,亦由湿阻。拟补气化痰。
奎 党参 (三钱) 制半夏(一钱五分) 茯苓神 (各三钱) 生熟 谷芽 (各二钱) 炒于术(二钱) 木 猪苓 (二钱) 炒枳壳(一钱) 广皮(一钱) 缩砂仁 (五分) 姜汁 炒竹二青(一钱五分)
【二诊】 脉濡而滑,痰不爽利,每至睡卧,四肢作麻。气虚夹湿夹痰,营卫流行为之所阻。再补气化痰,所谓气旺则痰行水消也。
炒透 霞天曲 (三钱) 炙绵 (二钱) 炒于术(二钱) 茯苓(三钱) 生熟 谷芽 (各二钱)奎党参(三钱) 广橘红(一钱) 猪苓(二钱) 蜜炙老 生姜 (一钱) 制半夏(二钱) 炒枳壳(一钱)
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许(右) 痛虽减而肢麻色黄。气血窒痹不行。姑再宣通。
制 香附 旋复花 陈皮 砂仁 末 广郁金 当归 尾 猩绛 沉香片 炒 桃仁 炒枳壳 清半夏 葱管
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钱 体麻作痛,时发时止者久。日来 发热 自汗,胸膺作痛。此风湿交蒸。恐成湿温时症。
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左 两足有麻木之意。风与湿内阻也。
独活 桑寄生 秦艽 茯苓 当归 防风 僵蚕 萆 生姜 二妙丸(生薏仁煎汤下)
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叶(右) 四肢作麻大退。其为风湿相合,确然可见。当助鼓再进。
川桂枝 青防风 羌活 建泽泻 生 甘草 明天麻 川芎 二妙丸 白芍 川萆 白僵蚕
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俞(右) 四肢作麻,脉形细弱。营卫不足,风与湿袭留不解。势难急切图功。
川桂枝 焦苍术 明天麻 川芎 赤白苓 青防风左秦艽 制半夏 白芍 羌活 姜汁炒黄柏
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柴(左) 肢冷发麻,麻后身热纳减。还是湿阻情形。
川朴 赤白苓 白蔻仁 制半夏 郁金 广皮 建 泽泻 大腹皮 沉香曲 猪苓
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谢(左) 起居如常,惟手小指常觉麻木,右膝 微痛。素体丰盛,湿痰有余。考小指之端,为手太阳之脉起处,而足太阳之脉从外廉下合 中,循京骨至小指外侧,则是所病之地,皆太阳部位。良以太阳为寒水之藏,痰湿有余,则太阳之经气不宣。东垣有丸药养之之法,即宗其意,而参太阳引经之药。
奎党参(三两) 制半夏(一两五钱) 白蒺藜(二两) 潜于术(二两土炒) 白茯苓(三两) 青防风(一两五钱) 白僵蚕(一两) 怀牛膝 (二两酒炒) 川桂枝(四钱) 煨天麻(一两五钱) 甘杞子(三两)杭白芍(一两酒炒) 上广皮(一两) 川羌活(一两五钱) 炙绵 (三两) 桑寄生(二两酒炒) 制首乌(四两) 炙黑 甘草 (三钱) 炒当归(一两) 别直参(二两) 生 山药 (二两) 浓杜仲 (二两)上各研末,用桑枝膏糊丸,晨服三钱,下午服二钱。
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费(左) 每至睡卧初醒,辄四肢懈怠作酸,两足欠温。气虚湿盛,卫气不宣。宜通补阳明,以宣卫气。
炙绵 (三钱) 酒炒白芍(一钱五分) 制半夏(一钱五分) 桑螵蛸 (二钱) 川桂枝(六分) 炙甘草 (五分) 上广皮(一钱) 生姜(二片) 大枣 (二枚)
【二诊】 补气以宣卫阳,四肢作酸较退, 小便 渐能收束,肢节有时作麻。皆营术气滞。再为宣通。
酒炒白芍(一钱五分) 煨天麻(一钱五分) 煨 益智 (七分) 川桂枝(四分) 炒香 玉竹 (三钱) 桑螵蛸 (三钱) 炙黑甘草(四分) 炙绵 (三钱) 生姜(三片) 大枣 (三枚)