便闭

左 大便闭阻,时辄少寐。脏阴亏损,则腑阳转燥矣。

苁蓉 (七钱洗) 栝蒌仁 (二钱) 火麻仁 (二钱) 杏仁 泥(三钱) 白芍 (一钱五分) 茯神 (三钱) 风化硝 (一钱五分) 炒 枣仁 (二钱) 油 当归 (三钱) 白蜜 (二钱冲)

左 大便闭结,身热痰多。脉象弦大,舌干无津。此由痉搐之后,痰热内滞,清津不升,浊液不降。衰羸情形也。

淡豆豉 (三钱) 制半夏 (一钱五分) 白 桔梗 (一钱) 杏仁 泥(四钱) 黑 山栀 (三钱) 广 郁金 (一钱五分) 炙 紫菀 (一钱) 栝蒌 仁(七钱) 风化硝 (七分) 枇杷叶 (去毛四片)

左 偏右腹板不舒,大便闭阻不行。湿滞而脾土不能鼓舞运旋也。

光杏仁 紫菀 肉 广 郁金香附 南楂炭 焦麦芽枳壳 皂荚子 枇杷

某 久痢脏阴损伤,腑阳转燥。便艰不爽。

麻仁 光杏仁 生 山药 白芍芝麻 栝蒌仁 油 当归 鲜苁蓉 生 甘草

某 年近古稀,腿股软弱,兹则大便不解。六脉细涩。血液枯燥。宜养血润肠。

鲜苁蓉(一两洗) 火麻仁 (三钱) 甜杏仁 (三钱) 松子仁 (三钱) 当归 (二钱) 柏子仁 (去油三钱) 炒 牛膝 (三钱) 鲜首乌 (六钱) 生 山药 (二钱)

【二诊】 便虽畅行,而肠液枯燥,但食而不便者,又三日矣。再滋润咸降。

火麻仁(三钱) 杭白芍(一钱五分) 生熟草(各一分五厘) 当归(二钱) 生山药(三钱) 炒 麦冬 (一钱五分) 鲜苁蓉(六钱洗) 炒杞子(三钱) 黑 元参 (二钱) 炒 牛膝 (三钱) 枇杷叶 (去毛四片)

【三诊】 大便渐调。再润肠养血,参以补气。

西 党参 当归 生山药 火麻仁 生熟 谷芽于术 白芍 柏子仁 炒杞子 炒牛膝

邱(右) 形寒里热,腹膨不舒, 腰酸 气坠,大便坚硬,欲解不解。木旺肠枯。拟养营润肠。

鲜苁蓉(七钱) 栝蒌仁(四钱) 甘杞子(三钱) 怀牛膝 (三钱) 白蜜(二钱冲) 大麻仁 (三钱)光杏仁(三钱) 金铃子 (一钱五分) 杭白芍(一钱五分)

【二诊】 大便渐通,腹膨较舒,而少腹偏左仍觉板滞。的是木旺气化为火,脏阴日亏,则腑阳日燥。再养血润肠,以清气火。

生地 (四钱) 大麦 冬(三钱) 生白芍(二钱) 郁李仁 (三钱) 白蜜(二钱冲) 大元参(四钱)火麻仁(三钱) 柏子仁(三钱) 甘杞子(三钱) 更衣丸 (先服二钱)

【三诊】 大便通行, 腹胀 板滞已化。肝木纵横之气,化而为火,暗铄阴津,频带口渴。宜甘凉清养。

杭白芍(一钱五分) 川 石斛 (四钱) 生 甘草 (三分) 白茯苓 (三钱) 青果 (二枚) 川楝子 (一钱五分)大 天冬 (二钱) 干 橘叶 (二钱) 白蒺藜 (二钱) 左金丸 (五分)

【四诊】 口渴稍定,大便仍然艰燥。还是气火有余。

石斛 (四钱) 甜杏仁 (三钱) 川 楝子 (一钱五分) 茯苓 (三钱) 南 花粉 (二钱) 大 天冬 (三钱)干 橘叶 (一钱五分) 白芍(酒炒一钱五分) 更衣丸 (三钱先服)

【五诊】 大便已经畅行,胀满已退,口渴大减。然舌苔仍然花糙。气化为火,劫烁阴津,不能遽复。再降气火而育阴津。

阿胶珠 (二钱) 细生地(四钱) 生甘草(三分) 大天冬(三钱) 橘叶(一钱五分) 川雅连(三分) 天花粉 (二钱) 川楝子 (一钱五分) 杭白芍(一钱五分)

翁 便不畅行,虽解溏薄,依然胀满不舒。此府浊不泄,与燥结者有间。

砂仁 郁金 磨 沉香 广皮 藿梗 紫菀 枳壳 桔梗 光杏仁 小温中丸

此方不用栝蒌,因湿结也。不用白蜜 麻油 ,非热结风结也。(清儒附志)

贾(左) 便不畅行,胸次不舒,每至便阻,头面辄发 瘰。脉濡不爽。此湿热有余,脾土不能鼓舞运旋。拟和中泄浊,参以分利。

半夏 广皮 泽泻猪苓温中丸 (三钱) 广郁金 蔻仁 沉香 大腹皮

右 营血素亏, 肝火 湿热蕴于大肠。大便坚燥。暂用子和玉烛意。

大生地 当归炭 炒 丹皮 火麻仁 生山药 炒白芍 缩砂仁 左金丸 润肠丸

奚 用介宾先生 化肝煎 法,原欲其化气化火,化有为无也。乃下坠之气,依然不松。脉关弦,右部微滑。

良以浊在府中,浊不得泄,致肝木之气不能和协。暂为破泄府浊,以觇动静如何。

冬瓜子 光杏仁 生薏仁 青芦管 小温中丸 (三钱药汤送下)

【二诊】 胀气稍舒,大便未解。

瓜子茯苓 光杏仁 盐 竹茹 青芦管 枇杷 叶 小 温中丸

【三诊】 气之攻筑,虽退十三,而胀坠不舒,仍所不免,大便艰涩。浊得渐泄,而肾虚木旺。再进金匮润补法。

炒全当归(三钱) 生姜 (三片) 精 羊肉 (一两五钱煎汤去油沫代水煎药)

【四诊】 泄浊之后,坠气较松。然肛门微觉不能收摄,气冲作呛。脉细带涩。府浊虽得稍泄,而病久肾虚,阴不固摄,以此而 呛咳 不退。再摄其阴。

熟地 五味子 光杏仁 当归 砂仁 盐水炒 菟丝子 青蛤散半夏 广皮