噎膈
（附 反胃 ）
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宋（左） 呕血 之后，食入哽阻。瘀滞胃口。恐成噎膈。
延胡索 （一钱五分酒炒） 五灵脂 （三钱） 制 香附 （二钱研） 单 桃仁 （三钱） 炒 枳壳 （八分） 瓦楞子 （五钱） 炒 苏子 （三钱研） 炒 竹茹 （一钱五分） 降香 （一钱五分劈） 上湘军（一钱五分好酒浸透炙枯后入）
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左 食入哽阻，痰涎上涌。胃阳不运。噎膈重证，势难治也。
薤白 头（三钱） 川雅连（四分） 制半夏 （一钱五分） 橘皮 （一钱） 白檀香 （三钱） 淡 干姜 （六分） 广 郁金 （一钱五分） 竹茹 （一钱） 上沉香 （三分） 公丁香 （三分二味研末先调服）
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沈（左） 中脘作痛，食入哽阻，去冬曾解坚黑大便。良由瘀滞胃口。势成噎膈。
延胡索 （一钱五分酒炒） 薤白 头（三钱） 乌药 （一钱五分） 荆三棱 （一钱） 瓦楞子 （五钱打）单 桃仁 （三钱打） 蓬术（一钱） 黑白丑（各七分） 旋复花 （二钱包） 五灵脂 （三钱）
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左 脘痞 者久，食入哽阻。涌涎气瘀交阻。噎膈重证也。
延胡索（一钱五分酒炒） 瓦楞子（一两） 制 香附 （二两研） 薤白头（三钱） 旋复花 （二钱包）制 半夏 （三钱）五灵脂（三钱酒炒） 益智仁 （一钱） 乌药 （一钱五分） 生姜 汁（一匙冲）
胡云台方
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伯 年逾花甲，阴液已亏，加以肝气不和，乘于胃土，胃中之阳气不能转旋。食入哽阻，甚则涎沫上涌。脉两关俱弦。噎膈根源，未可与寻常并论。姑转旋胃阳，略参疏风，以清新感。
竹沥 半夏 （一钱五分） 炒竹茹（一钱） 川雅连（五分） 淡 黄芩 （一钱五分） 淡 干姜 （三分） 白茯苓 （三钱） 桑叶 （一钱） 池 菊花 （一钱五分） 白蒺藜 （一钱五分） 白 檀香 （一钱劈）
【二诊】 辛开苦降，噎塞稍轻然。左臂作痛，寐醒辄觉燥渴。脉细关弦，舌红苔黄心剥。人身脾为阴土，胃为阳土，阴土喜燥，阳土喜润譬诸平人，稍一不慎，饮食噎塞，则饮汤以润之，噎塞立止，此即胃喜柔润之明证。今高年五液皆虚，加以 肝火 内燃，致胃阴亏损，不能柔润，所以胃 口干 涩，食不得入矣。然胃既干涩痰从何来。不知津液凝滞，悉酿为痰，痰愈多则津液愈耗。再拟条达肝木，而泄气火，泄气火即所以保津液也。然否即请正之。
香 豆豉 光 杏仁 郁金 炒蒌皮 桔梗 竹茹 川雅连（干姜六分煎汁收入） 枇杷叶 黑 山栀 白檀 香
【三诊】 开展气化，流通津液，数日甚觉和平，噎塞亦退。无如津液暗枯，草木之力，不能久持，所以噎塞既退复甚。五脏主五志，在肺为悲，在脾为忧，今无端悲感交集，亦属脏燥之征。再开展气化，兼进润养之品。
光 杏仁 （三钱） 广郁金（一钱五分） 黑山栀（三钱） 竹沥 （七钱冲） 姜汁 （少许冲） 炒蒌皮（三钱）白 茯苓 （三钱） 枳壳 （五分） 炒苏子（三钱） 大 天冬 （三钱） 池 菊花 （一钱） 白 檀香 （八分） 枇杷 叶（去毛四片）
【四诊】 开展气化，原所以泄气热而保津液也。数日来舌心光剥之处稍淡。然左臂仍时作痛，噎塞时重时轻，无非津液不济，胃土不能濡润。 咳嗽 多痰，亦属津液蒸炼。肺络被灼，所以脏燥乃生悲感。再化痰泄热以治其标，润养津液以治其木。
白 蒺藜 （三钱） 黑山栀（三钱） 光杏仁（三钱） 淮小麦 （六钱） 池菊花（一钱五分） 广郁金（一钱五分）炒蒌皮（三钱） 生 甘草 （三分） 大南枣（四枚劈去核） 盐水炒竹茹（一钱）
接服方
鲜生地 （五钱） 天 花粉 （一钱五分） 大 麦冬 （三钱） 甜杏仁 （三钱） 生怀药（三钱） 白 蒺藜 （三钱） 焦 秫米 （二钱） 青果 （三枚打） 梨汁 （一两温冲）
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蒋 嗜饮损伤中阳，气不施化。食入哽阻，痰涎上涌。脉滞，苔白质腻。噎膈重证，图治维艰。
代赭石 （四钱） 白 茯苓 （三钱） 广郁金（一钱五分） 竹茹（盐水炒一钱） 旋复花（一钱） 炒苏子（三钱） 白 桔梗 （八分） 枳实 （八分） 左金丸 （七分入煎） 竹沥（八钱姜汁三滴冲）
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郭（左） 肠红 痔 坠日久，营液大亏。食入于胃，辄哽阻作痛。脉两关弦滑。此胃阴枯槁。噎膈重证，何易言治。
金石斛 北沙参 杭 白芍 生 甘草 焦 秫米 白蒺藜 半夏曲 活水 芦根
师云、另取小锅煮饭，饭初收水，以 青皮 蔗切片铺于米上，饭成，去蔗食饭。（清儒附志）
【二诊】 脉滑而弦。舌心作痛，食入胃中，仍觉哽痛。胃阴枯槁，未可泛视再拟金匮 大半夏汤 法。
台 参须 （另煎冲七分） 制半夏（三钱） 白蜜 （二钱同煎与参汤冲和服）
此方服七剂。煎成以滚水炖，缓缓咽下。汤尽再煎二次，煎蜜用一钱五分。
【三诊】 脉左大于右，阴伤不复之证。食入哽阻，胃阴尤为枯槁，未可泛视。前拟金匮大 半夏汤 法，当无不合，即其意而扩充之。
台参须 制半夏（与白蜜同煎与参汤和服） 左金丸 （四分煎汤送下）
【四诊】 食入哽痛渐定，脉弦稍平，而肠红连日不止。肝火内燃，胃阴枯槁，肝胆内藏相火，肾开窍于二阴，铜山西鸣，洛钟东应矣。
台参须（一钱） 制半夏（二钱） 白蜜（三钱同上法） 细 生地 （四钱） 龟甲 心（五钱） 地榆炭 （三钱）炒 槐花 （三钱） 泽泻 （一钱五分） 丹皮 炭（二钱） 左金丸（四分）
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孙（右） 中脘不舒，按之坚硬胀满，甚则气逆如喘。脉两关弦滑。此 抑郁 动肝，肝气冲入胃中，将成噎膈重证，非旷怀不能为功。
钉 赭石 炒苏子 制香附 淡吴萸 旋复花 薤白头 炒枳壳 砂仁 沉香 （三分磨冲） 槟榔 （二分磨冲）
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殷（左） 食入之后，气辄上冲，遂即 呕吐 痰水。询知前曾呕吐紫黑，便有血水，痰或青色，乃自下焦肝肾而来，胃之下口，痰瘀阻之。防膈。
制半夏 川连 单桃仁 台乌药 当归 须 土炒 赤芍 干姜 川桂枝 酒炒延胡索
【二诊】
薤白头 橘皮 制半夏 旋复花 茯苓 延胡索 枳实 代赭 石 台乌药 扁鹊 玉壶丸 （一钱二分先服）
【三诊】 膈食不下，中脘有形，数日以来，呕吐紫黑 瘀血 ，大便亦解黑物，前云瘀血阻塞胃口，于斯可信。
无如瘀虽呕出，而中脘偏左，按之仍硬，足见结滞之瘀，犹然内踞，是血膈大证也。治之之法，若瘀一日不去，则膈一日不愈，兹以化瘀为主，以觇动静。
山 甲片 （一钱 干漆 涂炙令烟尽） 五灵脂（三钱酒炒） 瓦楞子（四钱） 延胡索（二钱） 山楂 炭（三钱）台乌药（一钱五分） 当归 尾（二钱） 桃仁（二钱） 土鳖虫 （五枚去头足炙）
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又 湿痰瘀滞，聚于胃口，以致饮食不能入胃。前进化血行瘀，胸肋胀满。良以瘀阻不宣，行之不能，则两相阻拒，所以转觉胀满也。血膈大证，极难图治，拟以丸药入下。
五灵脂（二钱酒炒） 川郁金 （一钱五分） 西血珀（七分另研） 大黄 （二钱酒炒） 土鳖虫 （十六枚去头足炙） 单桃仁（一钱五分） 生蒲黄 （一钱） 延胡索（二钱） 山甲 片（一钱）
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右 朝食暮吐，物不变化。脉沉细，苔白质腻。中阳不旋，反胃重证也。