呕吐

(附 吞酸 吐蛔)

陶(左) 胃有停饮,不时 呕吐 。水为阴类,非阳气旋运,不能消化。拟 半夏茯苓汤 苓桂术甘汤 两方出入。

制半夏 (三钱) 上 广皮 (一钱) 川桂枝 (四分) 公丁香 (三分) 广藿香 (三钱) 淡 干姜 (四分) 白蔻仁 (七分后入) 白茯苓 (五钱)

右 身热气冲呕吐。木不条达也。

冬桑叶丹皮 金铃子半夏 生薏仁 新会红 制 香附 赤白苓 白蔻砂仁

沈(右) 脾虚 木旺,木侮胃土。中脘作痛,甚则呕吐,大便时泻时止。脉左关弦。木郁土中,久恐延膈。

上徭桂(四分饭丸先服) 缩砂仁 茯苓 白蒺藜 枳壳 上广皮 制 半夏天麻 香橼

左 和胃中阴阳,呕吐仍来。苔灰舌白。从苦辛进退之。

制半夏(一钱五分) 川 桂枝 (四分) 炙 黑草 (二分) 人参 须(七分) 枳实 (八分) 淡 干姜 (五分)川雅连(五分) 白 茯苓 (三钱) 生姜 汁(一匙)

左 镇逆平肝,诸恙暂退。而日来气复上冲,甚则呃忒,间有呕吐。风木上干。再壮水以涵风木。

熟地 (四钱炒松) 牡蛎 (五钱) 土炒 白芍 (一钱五分) 茯神 (三钱) 橘白 (一钱) 大 麦冬 (三钱) 磁石 (三钱) 半夏曲 (一钱五分盐水炒) 白 蒺藜 (三钱)

陈(左) 食入辄作呕吐。脉两关俱弦。肝阳冲侮胃土,久恐成膈。拟苦辛通降法。

制半夏(一钱五分) 淡干姜(三分) 茯苓(三钱) 土炒 白芍 (一钱五分) 川雅连(五分) 代赭石 (三钱) 橘红 (一钱) 旋复花 (一钱五分绢包) 枳实 (一钱) 炒 竹茹 (一钱五分)

【二诊】 脉弦稍平,呕吐略减。的属肝阳逆犯胃土。再和中镇逆,苦降辛开。

制半夏(一钱五分) 白 蒺藜 (去刺炒三钱) 代 赭石 (四钱) 土炒白芍(一钱五分) 沉香曲 (一钱五分炒) 旋复花 (二钱包) 淡吴萸 (一分五厘) 川雅连(五分同吴萸炒) 炒 竹茹 (一钱五分)

【三诊】 呕吐虽减,仍未能止。木克胃土,以致清浊混淆。不入虎穴,焉得虎子。

香附 (一钱五分) 枳实(一钱) 炒香 甜杏仁 (三钱) 沉香 曲(一钱五分炒) 炒竹茹(二钱) 橘皮 (一钱) 白蒺藜(三钱) 来复丹 (八分开水另下)

【四诊】 大便通调,三日未经呕吐。胃中之清浊,渐得分化。药既应手,再守前意。

川雅连(五分) 炙黑草(二分) 广皮(一钱) 淡干姜(四分) 制半夏(一钱五分) 川桂 枝(四分)白茯苓(三钱) 枳实(一钱) 炒竹茹(一钱) 来复丹 (六分先服)

【五诊】 苦降辛开,分化清浊,胃中之阴阳渐和,呕吐渐定。药既应手,未便更章,但猛剂不宜久投耳。

制半夏(一钱五分) 炙黑草(四分) 川雅连(四分) 枳实(七分) 川 桂枝 (四分) 白茯苓(三钱)淡干姜(三分) 竹茹(一钱水炒) 白芍(一钱五分土炒) 来复丹(六分先服)

另拟一方备服。

制半夏(一钱五分) 川雅连(四分) 炙甘草 (三分) 茯苓(三钱) 橘皮 (一钱) 杭白芍(一钱五分) 淡干姜(四分) 吉林参(另煎冲七分) 焦麦芽 (二钱)

右 呕吐大减,涌涎亦定。的是高年五液皆涸,三阳并结也。前方踵进。

沙参 川贝母扁豆 藕汁 活水 芦根石斛花粉杏仁 梨汁

【二诊】 交节又复呕吐。三阳并结,既入重地,不易履夷也。

石斛 白蒺藜 北沙参 半夏曲桃仁 扁豆衣 梨汁 藕汁 姜汁 韭汁 牛乳 盐水炒竹茹

右 浮游之火渐平,而食入辄作反逆。此胆胃不主下降,肝阳从而浊升。再降胆胃。

制半夏 炒枳实 甜杏仁 白蒺藜 陈胆星 茯苓神 上广皮 竹茹 山栀 (姜汁炒) 陈关蛰 大 荸荠

左 中阳不足,阳气不旋。呕吐复作。再辛温以助阳气,而运浊邪。

制半夏(三钱) 橘皮(一钱) 鲜 生姜 (二钱打) 川桂枝(四分) 淡吴萸(四分) 茯苓(四钱) 炒 于术 (一钱五分) 炒枳实(一钱) 竹茹(一钱五分) 伏龙肝 (八钱煎汤代水)

【二诊】 攻下之后,中阳不复,痰水渐次复聚。间数日仍作呕吐。只宜缓以图之。

于术炭(二钱) 茯苓(五钱) 竹茹(一钱) 制半夏(一钱五分) 橘皮(一钱) 淡吴萸(四分) 猪苓 (二钱) 盐 煨姜 (二钱) 来复丹(一钱药汤送下)

左 中脘作痛,甚则呕吐。脉象沉弦。此水饮停聚胃府。当缓以攻之。

二陈去 甘草 制香附 延胡索 白蒺藜 高良姜 瓦楞子 (醋炒)红芽 大戟 (八分) 白蔻 仁(一钱三分) 公 丁香 (一钱) 黑白丑(各一钱 五味 研末为丸)

右 体丰多湿,湿盛生痰,痰阻胃府,中州窒痹。呕吐痰涎。宜苦辛通降。

川雅连(姜汁炒三分) 制半夏(三钱) 淡干姜(六分) 云茯苓(五钱) 广陈皮 (一钱) 薤白 头(三钱)炒枳实(一钱) 竹二青(一钱 生姜汁 炒) 上湘军(四分) 公 丁香 (三分) 黑白丑(各二分)白蔻仁(四分五味研末分二次服)

【二诊】 呕吐不止,中脘板滞。脉象沉弦。还是痰阻胃府,不能通降。再拟苦辛开降,参以芳香化浊。

川朴(一钱) 川雅连(四分) 炒竹茹(一钱) 白蔻仁(七分) 茯苓(五钱) 橘皮(一钱)制半夏(三钱) 淡干姜(五分) 生姜汁(一匙) 太乙丹 (三分磨冲)

左 胃有停痰,胃阳不展。至暮辄作呕吐。脉象沉弦。恐延 反胃 之证。

制半夏 淡吴萸 白蔻仁 云茯苓 猪苓 广 陈皮 鲜生姜(二钱打) 太乙丹(三分磨冲) 伏龙肝 (煎代水)

缪(左) 呕吐止而复作。胸中之阳气不克转旋。再进辛温。

川桂枝(五分) 制半夏(三钱醋炒) 茯苓(七钱) 白蔻仁(七分) 公丁香(三分) 广 藿香 (三钱)淡干姜(五分炒) 橘皮(一钱) 猪苓(二钱) 伏龙肝(一两煎代水)

缪(左) 呕吐时作时止。 舌苔薄白 ,并不浓腻。大便数日方行。脾得阳始运,胃得阴乃和,高年液亏胃阴不足,所以宜通宜降者,转滞而转逆矣。

人参须 (一钱五分) 白茯苓(三钱) 炒香甜 杏仁 (三钱) 白檀香 (一钱) 制半夏(一钱五分)白蒺藜(三钱) 竹二青(盐水炒五分) 白蜜 (二钱)

右 食入片刻,即吐出酸水,面现青色。询系失恃后悲苦所致。 肝火 郁极,故作酸也。

桑叶 丹皮 郁金 制香附 山栀(姜汁炒) 左金丸

张(左) 脉证相安。至暮 腹满 ,酸水上涌。营滞不行,土郁湿困。不能急切图功。

制半夏 白蒺藜 台 白术 公丁香 茯苓皮 广皮 淡吴萸 晚蚕砂 炒蒌皮 建泽泻 禹余粮丸 (一钱五分开水先服)

吴(媪) 风阳较平, 眩晕 大减,而余威未靖,吞酸涌涎,时止而仍时作。再养肝熄肝,参苦辛以制 心火 ,而佐金气以平肝木。

阿胶珠 杭白芍 黑豆 衣 池菊 茯神 炒杞子 女贞子沙苑 左金丸

李(左) 经云、心为汗肺为涕,脾为涎,肝为泪肾为唾,是为五液。今起居如常,而时吐涎沫,胃纳不旺。显属脾胃两虚,不能约束津液,以丸药缓调。

炙绵 (三两) 炙黑草(五钱) 缩砂 仁(四钱) 煨 益智 (七钱) 广 陈皮 (七钱) 奎 党参 (四两) 浓杜仲 (三两) 炒于术(二两) 炒 山药 (三两) 炒杞子(三两) 制半夏(一两五钱) 炒淡姜渣(四钱)炒范志曲(一两) 广藿梗(一两五钱) 泽泻 (一两五钱) 白茯苓(三两) 焦 麦芽 (二两) 炒 扁豆 (二两) 炒 萸肉 (一两五钱)

上药研为细末水泛为丸每服三钱。

姚(右) 头痛 眩晕,甚则呕吐涎水,腰胁酸楚。脉濡左滑。此肝阳挟痰上冲胃土也。

制半夏 天麻 甘菊 白蒺藜 丹皮 钩钩 广皮 炒 枣仁 茯苓神 石决明 水炒竹茹

虞(右) 头痛较退,而呕吐之后,涎沫上涌,长沙所谓肝病吐涎沫者是也。风翔浪涌,都缘肝阳上升,胃土被克,致胃中不能约束津液。再和肝胃。

金石斛 杞子 代赭 石 白蒺藜 炒 半夏曲 茯苓 钩钩 桑叶 丹皮 盐水炒竹茹

涎清因肝阳者用代赭,与胃寒涌涎者异。若肝气呕吐,又必痛也。(清儒附志)

某 口吐涎沫, 胃气虚 不能约束津液也。吐沫而仍口渴, 胃阴虚 而求救于水也。舌萎苔黄,胃气不治而虚浊反行攒聚也。气阴益亏,又复夹浊,用药顾此失彼,且恐动辄得咎,惟仲景 大半夏汤人参 以补胃气,白蜜以和胃阴,半夏以通胃阳,试进之以觇动静。

人参(一钱) 白蜜(五钱) 半夏(三钱)

廉(左) 呕吐数日,至昨忽然偏右胀满,上则中脘,下则少腹,尽行板硬,一时之间,气从上逆。幸未几即平。然食入仍呕,并吐出 蛔虫 ,口渴频饮。舌苔糙白,脉象虚弦。肝木横逆之余,胃土有升无降,阳明之液暗亏。恐呃忒致厥。

川连(五分) 炒 乌梅 (五分) 炒 川椒 (二分) 金石 斛(五钱) 金铃子(一钱五分) 吴萸(二分)杭白芍(二钱酒炒) 制半夏(三钱) 白蒺藜(三钱) 红 石榴 子(百粒) 枇杷叶 (二片去毛) 鲜竹茹(盐水炒一钱)