疮疡
金匮云。少阴脉滑而数者。阴中生疮。阴中蚀疮烂者。 野狼牙汤 洗之。
少阴脉滑而数。热结下部也。治用 野狼牙 煮汤。缠箸如茧。 浸汤 沥阴中。日四遍。以 解毒 杀虫 。但用一味。以取专功。盖此证多患于嫠寡。证必咳逆经闭。骨蒸寒热。凡见颊赤。中有白斑。下唇红中白点。皆阴蚀之候。虽用上法。及服降火滋阴药。终归必亡。此情志之病。非药可治。故仲景但用外法。绝不及于汤药。厥有旨哉。
胃气下泄。阴吹而正喧。此谷气之实也。 猪膏发煎 导之。
导之者。服之使病从 小便 而出。非外用导引之谓。详阴吹正喧。妇人恒有之疾。然多隐忍不言。以故方书不载。医不加察。金匮明言胃气不清。谷气之实。所以腹中喧响。则气从前阴吹出。如失气之状。第用猪 膏发煎 之治。难于推测。余治一仆人之妇。经闭三月。少 腹痛 贯彻心。而见前证不已。与 失笑散 一服。 瘀血 大下。遂不复作。又治一贵显之媳。小产后寒热腹痛。亦有前证。与炮黑 楂肉 、熬焦黑糖为丸。用 伏龙肝 煮水澄清。煎 独参汤 送三钱。一服结粪大下。再进瘀血续行。而前证顿止。始悟 猪膏发煎 。皆为逐瘀而设。虽皆未用其方。而实不离金匮之法也。
瘰 妇人瘰 。多因忧思郁怒。伤损肝脾。累累然如贯珠。多生于耳之前后。项侧胸胁间。
若寒热肿痛。乃肝经气郁而为病。不可峻用 痰药 。 加味逍遥散 。若寒热既止而核不消。乃肝经之血亦病。 四物汤 加 白术 、 茯苓 、 柴胡 、 丹皮 。若饮食减少。经事不调。为脾胃亏损。六君子加 香附 、丹皮、 柴胡 、 当归 。若初生如豆粒。附着于筋肉。色不变。而后渐大肿痛。 内热 口干 。精神倦怠。久不消溃。乃肝脾亏损。 逍遥散 、 归脾汤 。健脾土。培肝木。切不可轻用散坚追毒之剂。误下之。必犯病禁经禁。若久溃脉浮大。邪火盛也。面色皎白。金克木也。皆难治。凡风木之病。但壮脾土。则木自不能克矣。若行伐肝。则脾胃先伤。而木反来侮土矣。
结核 妇人结核。皆因郁怒亏损肝脾。触动 肝火 所致。非但妇人多郁患此。则小儿胎中受母气之郁。生后至七八岁外。往往有之。多结于项 侧耳 前后。或发寒热。属胆经风热怒火。柴胡 清肝散 加 钩藤 、 山栀 以清肝火。若结于肉里。其色不变。晡热内热。属肝火 血虚 。 加味逍遥散 。或结于肢节。或累累如贯珠。其色不变。亦肝火血燥而筋挛急。小柴胡加 钩藤 。佐以 六味丸 。若时消时作。此气滞而痰结也。用归脾、六君二汤以调和脾胃之气。外用一味 香附 末。唾调作饼艾灸。干即易之。勿令伤肉。常灸自消。丹方治痰核。用 贝母 、 全蝎 、连皮 胡桃肉 各百枚。同捣蜜丸。空心日服弹子大二 三丸 效。又方。用羯 羊角 瓷片刮下为末。或旧明角琉璃刮下为末尤良。每斤入贝母四两。 全蝎 二两。蜜丸空腹服三钱。外用 皂荚 肉。入 鲫鱼 腹中 灰存性。蜜和醋调涂大效。若溃而肉不腐。或肉不生。或脓水清稀。肌寒肉冷。自汗 盗汗 。寒热内热。面色痿黄。食少体倦。便利不调者。五脏皆虚也。但用补中、六君、益气养营等汤。调补脾胃。则各证自退。故经云。气伤痛。形伤肿。慎不可轻用行气破血之剂。
流注 妇人流注。多因忧思郁怒。亏损肝脾。以致营气不从。逆于肉里。或因腠理不密。外邪客之。或湿痰流注。或跌扑血滞。或产后 恶露 凝积。盖气流而注。血注而凝。或生于四肢关节。或留于胸腹腰臀。或结块。或漫肿。皆属郁火。急用葱 熨法 。内服 益气养营汤 。未成自消。已成自溃。须久服无间。自然收功。若久而肿起作痛。肢体倦怠。病气有余。形气不足。尚可调治。若漫肿微痛。属形气病气俱不足。最为难治。或不作肿。或脓成不溃。气血虚也。 人参养荣汤 。憎寒 畏寒 。阳气虚也。 十全大补汤 。晡热内热。阴血虚也。四物加参、术。作呕欲呕。 胃气虚 也。六君子加 炮姜 。食少体倦。 脾气虚 也。补中益气加 茯苓 、 半夏 。四肢逆冷。小便频数。命门火衰也。 八味丸 。小便频数。痰盛作渴。肾水亏损也。六味丸加 麦门冬 。月经过期。多日不止。肝 脾虚 也。八珍加柴胡、丹皮。凡溃而 气血虚弱 不敛者。十全大补煎膏服之。久溃而寒邪凝滞不敛者。 豆豉饼 祛散之。其溃而内有脓管不敛者。用药腐化之。若不补气血。不节饮食。不慎起居。不戒七情。或用寒凉克伐。俱不治。
乳痈乳岩 妇 人乳 痈。有内吹外吹。上逆下顺之异。总属胆胃二经热毒。 气血凝滞 。故初起肿痛。发于肌表。肉色 赤。其人表热 发热 。或发寒热。或憎寒 头痛 。烦渴引饮。加味 逍遥散 加 栝蒌 霜。若至数日之间。脓成满窍。稠脓涌出。脓尽自愈。若气血虚弱。或误用败毒。久不收敛。脓清脉大。非大剂开郁理气。温补气血。不能收功。丹方治乳痈初起。用 蒲公英 草捣汁。和陈酒服。以滓敷肿处即消。然此施于藜藿之人辄效。若膏粱七情内郁所致者。良非所宜。当用 鹿角 。瓷锋刮屑。加 麝香 温酒调服。若肥盛多痰郁滞者。用 橘皮 摘碎如豆大。汤泡净。以飞罗面拌炒。去面为末。黑糖调二钱。 醇酒 服之。又方。用 蟹壳 存性。醇酒服三钱。又乳房 肿。用贝母、 栝蒌实 、 甘草 节各三钱煎服效。已溃。加 忍冬 一两佳。乳岩属肝脾二脏久郁。气血亏损。故初起小核结于乳内。肉色如故。其人内热夜热。五心 烦热 。肢体倦瘦。 月经不调 。益气 养营汤 、加味逍遥散。多服渐散。气虚必大剂 人参 。专心久服。其核渐消。若服攻坚解毒。伤其正气。必致溃败。多有数年不溃者最危。溃则不治。周季芝云。乳癖乳岩结硬未溃。以活 鲫鱼 同生 山药 捣烂。入 麝香 少许。涂块上。觉痒极。勿搔动。隔衣轻轻揉之。七日一涂。旋涂渐消。若荏苒岁月。以致溃腐。渐大类 岩。色赤出水。深洞臭秽。用 归脾汤 等药。可延岁月。若误用攻伐。危殆迫矣。曾见一妇 乳房结核 如杯。数年诸治不效。因血崩后。日服 人参 两许。月余参尽二斤。乳核霍然。
阴疮 妇人阴疮。乃七情郁火伤损肝脾。湿热下注。其外证。有阴中舒出如蛇。俗呼阴挺。
有翻突如饼。俗呼阴菌。亦有如 鸡冠 。如鼠乳。亦有生诸虫。肿病湿痒。溃烂出水。胀闷脱坠者。其内证。口干内热体倦。经候不调。饮食无味。晡热发热。胸膈不利。胁腹不调。小腹痞胀。赤 白带 下。小水淋沥。其治法。肿痛者。四物加柴胡、山栀、丹皮、胆草。湿痒者。归脾汤加山栀、柴胡、丹皮。淋沥者。 龙胆泻肝汤 加 白术 、丹皮。溃腐者。加味逍遥散。肿闷脱坠者。补中益气加山栀、丹皮。佐以外治之法可也。若阴中有虫痒痛。乃肝经湿热。此惟独阴无阳。郁火内蕴所致。患此者。必骨蒸 潮热 。 经水 不调。 干咳 吐红。面赤声哑。虽日用开郁降火之药。多不能愈。大抵五志之病。非药可医。而失合证治尤难。外治之法。以 桃仁 研膏和 雄黄 末、 轻粉 。涂 猪肝 纳阴中。并用肥汤煎 苦参 洗涤。或以鲫 鱼胆 涂之。然旋治旋发。如菌蒂生虫。不腐不止。又有交接时辄出血作痛。此肝伤而不能藏血。脾伤而不能摄血也。多用加味逍遥散加 肉桂 。或归脾汤下 加减八味丸 自愈。