齿(龋蛀、骨槽风)
齿统属足少阴肾经。分上下龈。上龈属足阳明胃经。下龈属手阳明大肠经。男子八岁肾气实。
发长齿更。三八真牙生。五八齿槁。八八则齿发去。女子以七为数。盖肾主骨。齿乃骨之余。髓之所养。故随 天癸 之盛衰也。东垣云。齿者肾之标。口者脾之窍。诸经多有会于口者。下龈乃手阳明大肠脉之所过。恶热饮而喜寒。上龈乃足阳明胃脉之所贯。喜热饮而 恶寒 。牙者肾之标。实则坚牢。虚则浮动。热则袒动。作痛不已。其痛不一。有恶热而作痛者。有恶寒而作痛者。有恶寒又恶热而作痛者。有 牙齿 动摇而作痛者。有齿袒而作痛者。有齿龈为疳所蚀缺少血出而作痛者。有齿龈肿起而作痛者。有脾胃中有风邪。但觉风而作痛者。有胃中气少。不奈于寒。袒露其齿作而痛者。有为虫蚀色变而作痛者。有牙齿疼痛而臭秽之气不可近者。痛既各异。岂可一药而尽之哉。
薛立斋云。湿热甚而痛者。 承气汤 下之。上下 牙痛 不可忍。牵引入脑。或喜寒恶热。脉洪数有力者。 凉膈散 倍酒蒸 大黄 泻之。大肠热而齿龈肿痛。 清胃散 。火郁而痛者。 越鞠丸 解之。肾经虚而痛者。 六味丸 加 骨碎补 。肾经虚寒而痛者。 八味丸 加 细辛 。其属风热者。羌、独、荆、防、芎、辛、 薄荷 、 生地 之类。水煎漱咽。不愈。 茵陈散 。风毒及热壅上攻 牙龈痛 。或龈缝有红肉努出。 消风散 。临卧半漱半服。风寒入脑者。 羌活 附子汤 。牙痛用清凉药更甚者。从治之。毕茇、 川椒 、 薄荷 、 细辛 、 龙脑 、 青盐 。为末擦之。得热而痛。得凉则止者。 小承气汤 加 甘草 、川连。凡齿痛。遇劳即发。或午后甚者。皆脾胃虚热。补中益气下六味丸。若齿龈肿痛。 赤腮颊。此胃经风热。 犀角升麻汤 。若善饮者。齿痛腮颊 肿。此胃经湿热。 清胃散 加 葛根 。因服补胃热药。致上下 牙疼 痛不可忍。牵引头脑。满面 发热 大痛。乃手阳明经中热甚而作。其齿喜冷恶热。清胃散加 兰香 。寒热皆痛。 当归龙胆散 。上边痛。倍 升麻 。下边痛。倍 白芷 。胃中实热太甚。 口臭 不可近。牙根疳蚀血出。乃恣食肥甘美酒所致。清胃散加 茵陈 、 香薷 。少佐 白豆蔻 。先以熟 大黄 泻一二次.使胃中湿热去。而齿自安矣。肾虚牙浮而痛。甚则憎寒壮热。如欲脱之状。下 安肾丸 、 还少丹 。间进 黑锡丹 。有房劳恼怒。牙即动摇长出。服补肾清胃药俱不效者。此肾经火邪盛也。宜酒 黄柏 三钱。青盐、 升麻 各一钱。且漱且咽以摄之。或 生地黄 两许。 骨碎补 三钱。同细辛一分。 秦椒 七粒。酒水浸捣。略煎入青盐少许。如上且漱且咽服之良。牙疳肿腐作痛。
人中白 、 青黛 、 冰片 、 玄明粉 为散掺之。小儿好食糖霜生疳。治之不愈者。以 石蜜 不时嚼之。糖因煎炼而助湿热。石蜜不经火熬。其性本寒。故能化疳。专取同气之相感也。
龋蛀 龋蛀数年不愈。当作阳明蓄血治。 桃核 承气为细末。炼蜜丸如桐子大服之。好饮者多此。屡服有效。局方引涎止痛方。川椒、 露蜂房 微炙。等分为末。水煎入盐少许。乘热频漱。冷即吐出。或用 蟾酥 、 银朱 掺和为丸。如 莱菔子 大。每用一丸搽患处。便不疼。至 三丸 。吐浓涎数口即愈。又用不蛀 皂角 一荚。去皮子。于皂子处安 巴豆 一粒。盐泥固济。烧灰研细末。用剜耳子抄少许。填入蛀孔内。 白芷 、细辛煎漱。或温 米醋 。漱出虫自愈。或用 食盐 之滴卤漱二三次。以摄其虚阳。其痛即止。但可暂用。以其能损齿也。
牙齿动摇。 还少丹 常服。或六味丸加骨碎补。阴虚 内热 者。 甘露饮 。外用五倍 子散 、 乌金散 、长春 牢牙散 。齿间肉壅。口不能开。水浆难入。以牙硝煎汤漱之。一法。用皂白 二矾汤 漱之。一法。用 五倍子 煎汤漱之。一法。以热醋漱之。
骨槽风 生于耳前腮颊。痛引筋骨。寒热如疟。 牙关紧闭 。不能进食。不待腐溃而齿便脱落。
此风毒窜入骨槽所致。初则坚硬难消。急宜艾灸其外。针刺齿龈以泄其毒。用冰、硼、 玄明粉 。为散吹搽。内服降火化痰消肿之剂。久则疮口难合。非参、 、归、芍补托。兼 肉桂 、冬、味之类。不能破结敛肌。其治法。外科正宗颇详。疡医宜参究之。若腐肿不消。虚热不退。形焦体削者不治。