赤浊白浊(白淫筋疝)
浊之为证。茎中 热痛 。如火灼刀割。溲溺自清。惟窍端时流秽浊如脓。淋沥不断。初与溲溺不相混滥。时医不知其故。多以利水之剂。杂投不已。因而增剧者。往往有之。盖由败积瘀腐者十中六七。由湿热下注与 脾虚 下陷者。十常三四。必先补中气。兼升举之。而后分其脏腑气血。赤白虚实以治。与夫他邪所伤者。固在 泻热 补虚。设 肾气虚 甚。或火热亢极者。则不宜纯用寒凉。必反佐治之。在达人观变耳。色白如泔。或如腐花腐浆。而马口不干结者为湿。色黄赤而马 口干 靥者为火。此皆为浊。胃中湿热下流也。又浊而清者为湿。痛者湿兼热也。有溺时结块阻滞作痛。块中内蓄 水泡 者。此必 醉酒 使内。酒湿乘虚袭入精窍也。粘腻如胶。或心动辄遗。或溺后遗下者。皆精病。与浊无干。肥人白独 白带 。多是胃中湿热。浊痰下流。渗入膀胱。谓之便浊。与肾绝不相干。虽溺后便出浊块。却不牵腻。用二陈加 川萆 、 泽泻 、 姜汁 炒 黄柏 。浊物中有水泡者。二陈倍 半夏 加 猪苓 、 泽泻 、 滑石 、 麝香 、 赤小豆 、 竹沥 、姜汁之类。赤者。去 半夏 加 琥珀 、 延胡索 、 赤芍药 、 椿根皮 。若肾虚淫火易动。精离其位而成精浊者。其精牵腻如膏。虽不便溺。亦常有之。用 九龙丹 收摄之。若忍精不泄。流入窍隧而患白浊。用 五苓散 。赤浊。用 猪苓汤 。并加麝少许。 小便 频数。茎中痛。调下 益元散 。赤者。少加 朱砂 。昼甚者。属上焦燥热。气化不行。 益智 、 乌药 。皆不可用。宜 清心莲子饮 。虚者。 妙香散 二方选用。心经伏暑而赤浊者。 五苓散 减桂合 生脉散 。肥人湿痰成浊。二陈加二术、 黄柏 、 神曲 。黑瘦人脉洪数。五心 烦热 。颊赤唇干。小便赤浊。 龙胆泻肝汤 。曾见白浊人。服凉药不效。一味生 白果 即愈者。以其专祛湿浊污垢故也。脾虚下陷者。补中益气加半夏、 茯苓 。有小便如常。放流浊物。两尺脉沉弱。足膝痿弱。白浊频数。凝白如油。光彩不定。漩脚澄下如膏糊。 六味丸 加萆 、 麦冬 。茎中大痛。便赤口渴。脉来滑数者。宜与清热利水。津液自行。 四苓散 加 生地 、 麦冬 、芩、栀、知、柏之类。丹方。治白浊。用 枸杞 一钱五分。 菟丝 、 车前 、 韭子 各一钱。 莲子 去心二十一粒。入 猪尿脬内。煮一伏时。加葱酒啜汁。并食 猪脬 、 莲子 。连服二三次效。
白淫 者。一时流放白水。火郁故也。 加味逍遥散 。小腹急痛。便溺失精。溲出白液。 桂枝加龙骨牡蛎汤 。脾风传肾。 小腹痛 。冤热出白液。名曰蛊。左传以丧志名为蛊病。乃真元不守也。 当归 内补 建中汤 加黄 。
筋疝者。茎中作痛。筋急缩。或作痒。或肿。或筋缓不收。白物如精。随溺而下。此肾不虚。而肝经湿热火旺也。 龙胆 泻肝汤 。
〔诊〕 浊证脉大而涩。按之 无力 。或微细。或沉紧而涩为虚。动滑为实。尺脉虚浮急疾者。皆难治。迟者易治。