吐血（有误）
缪仲淳曰。吐血有三诀。宜行血。不宜止血。血不循经络者。气逆上壅也。行血则循经络。
不止自止。止之则血凝。血凝则 发热 恶食。病日痼矣。宜补肝。不宜伐肝。经曰。五脏者。藏精气而不泻者也。肝主藏血。吐血者。肝失其职也。养肝则肝气平而血有所归。伐肝则肝虚不能藏血。血愈不止矣。宜降气。不宜降火。气有余便是火。气降则火降。火降则气不上升。血随气行。无溢出上窍之患矣。降火必用寒凉之剂。反伤胃气。胃气伤。则脾不能统血。血愈不能归经矣。今之疗吐血者。大患有二。一则专用寒凉之味。如芩、连、 山栀 、四物、知、柏之类。往往伤脾作泻。以致不救。一则专用 人参 。肺热远伤肺。 咳嗽 愈甚。亦有用参而愈者。此是气虚喘嗽。气属阳。不由阴 虚火 炽所致。然亦百中一二也。刘默生曰。吐血一证。人惟知气逆血溢。火升血泛。不知血在脏腑。另有膈膜隔定。其血不能渗溢。夫膈膜者。极薄极脆。凡有所伤则破。破则血溢于上矣。故有阳络伤则血上溢。阴络伤则血下渗。已伤之膜。若有复伤。其吐必多。膈膜虽伤。伤处有 瘀血 凝定。血来则缓。若阴火骤冲破瘀积之血。血来如潮之上涌。自觉沥沥有声。彼时 喘息 不定。面赤如醉。烦躁不宁。心神昏乱。一皆龙雷之势。脉亦急疾难凭。少顷火退神清。面白气平。血亦渐止。方可诊切。用药须乘此时。瘀积荡尽。缓缓清理。徐徐调补。然不可骤壅。亦不可用耗气之药。悉知此义。治血有本矣。吐血者。一吐则倾血之在身。有阴有阳。阳者顺气而行。循流脉中。调和五脏。洒陈六腑。如是者谓之营血也。阴者居于络脉。专守脏腑。滋养神气。濡润筋骨。若是脏感内外之邪伤。则循经之阳血。至其伤处。为邪气所阻。漏泄经外。或居络之阴血。因着留之邪擗裂而出。则皆渗入肠胃而泄矣。世俗每见下血。率以 肠风 名之。不知风乃六淫中之一耳。或有风从肠胃经脉而入客者。或外淫风木之邪内乘于肠胃者。则可谓之肠风。若其他不因风邪。而肠胃受火热二淫。与寒热燥湿。怫郁其气。及饮食不节。用力过度。伤其阴络之血者。亦谓之肠风可乎。盖肠风所下之血。清而色鲜。四射如溅。乃风性使然。素问所谓久风入中。则为肠风飧泄是也。先与 泻青丸 一二剂。后与 逍遥散 。加酒煮 黄连 、羌、防、 乌梅 。虚人。 人参 胃风汤 最捷。人所不知。若肛门射血如线。或点滴不已者。乃五 痔 之血。当详本门治之。血浊而色黯者为脏毒。蕴积毒瓦斯。久而始见也。宜 小乌沉汤 下 黑神散 。脉实 便秘 势盛者。 脏连丸 。肠风挟湿毒者。下如豆汁兼紫黑瘀血。此 醇酒 浓味所酿之湿。由足阳明随经入胃。淫溢而下也。脉细有寒者。 升阳除湿防风汤 。 脉数 有热者。去二术加 黄连 、 当归 、 甘草 。肠风下血。以 刘寄奴 半两。 芽茶 一两。墨灰三钱为散。分三服。 乌梅汤 送下。其血立止。后宜多服 归脾汤 调理。肠风下血。其血另作一派溅出。远射四散如筛。肠中作痛。乃阳明气冲热毒所作也。 人参败毒散 。不应。用升阳 除湿和血汤 。宿有血证。因时热下紫黑血。乃湿毒肠。阳明少阳经证也。升阳益肾汤。下血久而不已。面色痿黄。下元虚惫者。四君子加黄 、归、芍。下 断红丸 。虚甚。 十全大补汤 去 茯苓 加 防风 。洁古云。下血。 防风 为上使。 黄连 为中使。 地榆 为下使。千金云。先见血后见便为远血。宜服 黄土汤 。先见便后见血为近血。宜服 赤小豆当归散 。（金匮以先便后血为远血。先血后便为近血。传写之误。因胃中受冷不能统血。失其营运而下。故宜 黄土汤 温之。若大肠受热不能摄血。营行过疾而下。故宜 赤小豆 当归散 清之。）色鲜紫者为热伤阴络。 槐花 炒研。 米汤 服之。 槐角煎 膏尤妙。色稀淡者为 脾虚 。一味 白术 。米汤丸服。色瘀晦者为积血。以 乱发 二两。 红花 四两。入炀成罐中 过。去 红花 灰。止用发灰。研细分三服。空心炒黑 地榆 煎汤送下。三日必效。下血虽曰大肠积热。亦当分虚实。不可纯用寒凉。必加辛散为主。久之不愈。宜理胃气。兼升举药。故大便下血。多以胃药收功。不可徒用苦寒也。戴复庵曰。色鲜红为热。色瘀淡为寒。寒血因肠胃受冷。营行失度而下。四物加 炮姜 、 炙甘草 。热血因热毒之气。蕴于肠胃。或饮酒过度。及啖炙爆所致。四物加 茜根 、 槐花 、酒黄连、炒黑山栀之类。因冷冻饮料中寒。或杂食生冷。血为寒凝而下。必 腹痛 色晦淡。宜 附子 理中倍 炮姜 加酒连。阴结 便血 者。厥阴肝血内结。不得阳气统运。渗入肠间而下。非谓阴寒内结也。补中益气倍黄 加炮姜。上二证。诸家悉采宝鉴平胃 地榆汤 、 结阴丹 。从无言及其非者。敢力正之。内伤瘀血。胸胁小腹急痛。 桃仁承气汤 、代 抵当汤 。随痛之高下选用。 大黄 俱宜 童便 浸透。更用 韭汁 制。虚人。可略加桂、附二三分。若瘀滞色晦不鲜者。久当用 温血 药。始得奏效。血枯大便燥结而下鲜紫血者。此大肠燥结而下也。一味 槐角 膏凉润之。又方。真 麻油 冲入腐花。空腹食之。三日即愈。肠风便血。一味旱 莲花 。浓煎 葱白汤 过口。一服立效。又方。治肠风便血。 刘寄奴 半两。 松萝 茶一钱。 乌梅肉 一枚。煎服效。中蛊脏腑败坏。下血如 鸡肝 。如烂肉。心腹绞痛者是也。治用 马蔺根 末。水服方寸匙。随吐而出。
李士材治一人。患肠风下血。久用四物、芩、连、槐花之属。屡发不止。面色痿黄。诊其脉。
惟脾部浮而缓。此土虚而风湿交乘也。遂用 苍术 三钱。 茯苓 、人参、黄 、 升麻 、 柴胡 、防风各一钱。四剂而血止。改用十全 大补汤 。调理而愈。石顽治吴兴韩晋度春捷锦旋。患腹痛泄泻下血。或用 香连丸 。遂饮食艰进。少腹急结。虽 小便 癃闭 。而不喜汤饮。
面色痿黄。昼夜去血五十余度。邀余诊之。气口脉得沉细而紧。询其所下之血。瘀晦如苋汁。与理中加 肉桂 二钱。一剂溺通。小腹即宽。再剂血减食进。四剂泄泻止三四次。去后微有白脓。与补中益气加炮姜。四剂而康。