喑

经云。邪入于阴则喑。人卒然无音者。寒气客于厌。则厌不能发。发不能下。至其开阖不致。

故无音。 失音 大都不越于肺。然须以暴病得之。为邪郁气逆。久病得之。为津枯血槁。盖暴喑总是寒包热邪或。本 内热 而后受寒。或先外感而食寒物。并宜辛凉和解。稍兼辛 温散 之。 消风散 用 姜汁 调服。缓缓进之。或只一味 生姜 汁亦可。冷热嗽后失音尤宜。若咽破声嘶而痛。是火邪遏闭伤肺。昔人所谓金实不鸣。金破亦不鸣也。古法用清咽 宁肺汤 。今改用 生脉散 合 六味丸 作汤。所谓壮水之主以制阳光也。肥人痰湿壅滞。气道不通而声喑者。二陈导痰开涤之。一切滋补。皆为禁剂。至若久病失音。必是气虚挟痰之故。宜滋肺肾之化源。非 生脉散 下 都气丸 不可。凡咽干声槁者。润肺为主。生脉散合 异功散 。若膈内作痛。破瘀为先。 代抵当丸 最妥。更有舌喑不能言者。亦当分别新久。新病舌喑不能言。必是风痰为患。类 中风 例治之。若肥人舌短不能言。或舌根强硬。 导痰汤 为主。若久病后。或大失血后。舌萎不能言。大虚挟寒例治之。要在临证审察病因无误。然中风暴病失音。多缘少阴真气久虚而得。更兼 遗尿 五绝证见。不可治矣。若冬月 咳嗽 。寒痰结于咽喉。语声不出者。此寒气客于会厌。故卒然而喑也。 麻杏甘石汤 。或古今录验 续命汤 选用。若失音不语。已经发散润肺而不应者。生脉散。并 童真丸 噙化之。若咳喘气促。而胸中满闷。声喑不出者。肺胃气燥。不能祛散余邪也。 紫菀散 主之。亦有叫骂声嘶而喉破失音者。 十全大补汤 。若 肺气虚 寒。为厉风所伤。喘咳声嘶。或先伤热。而寒郁热邪声喑不出者。千金酥蜜膏。又 咽痛 起于四五日间。或因咳剧而得。或多稠痰结痰而咽喉上 肿痛。其声虽哑而尚有音破浊。脉大缓而右寸尤甚。此热结于肺也。宜用辛凉之剂。如 桔梗汤 加 葱白 、 香豉 、 荆芥 、 薄荷 。兼有风寒客邪。更须 桂枝 、 芍药 、姜、枣、 胶饴 之类。并以姜蜜制 黄柏 噙之。慎不可骤用敛降之药。若暴哑声不出。咽痛异常。卒然而起。或欲咳而不能咳。或无痰。或清痰上溢。脉多弦紧。或数疾无伦。此大寒犯肾也。 麻黄附子细辛汤 温之。并以蜜制 附子 噙之。慎不可轻用寒凉之剂。二证寒热天渊。不可不辨也。胎前产后失音。另详本门。

石顽治西客王如嵩。触寒来苏。忽然喘逆声喑。咽喉疼肿。察其形体丰盛而饮啖如常。切其脉象浮软而按之益劲。此必寒包热邪。伤犯肺络也。遂以 麻杏甘石汤 。加 半夏 、 细辛 。大剂 葳蕤 。二服喘止声出。但呼吸尚有微疼。更与二陈、枳、桔、葳蕤之类。调理而安。

王唯一数年前虽有血证。而年壮力强。四月间忽患咳嗽。服发散药后。痰中见血数口。继服滋阴药过多。遂声飒而哑。时觉胸中气塞。迁延月余。乃兄勤中鼎中。邀余往诊。脉虽沉涩。而按之益力。举之应指。且体丰色泽。绝非阴虚之候。因论之曰台。翁之声哑。是金实不鸣。良非金破不鸣之比。因疏 导痰汤 加 人中黄 、 泽泻 方。专一涤痰为务。四剂后。痰中见紫黑血数块。其声渐出。而飒未除。更以 秋石 兼 人中黄 。枣肉丸服。经月而声音清朗。始终未尝用清理肺气。调养营血药也。

飞畴治郭代工。午日少食角黍。倦怠作泻。曾用消克不效。因圊时跌仆。即 昏迷 不省。数日后邀予诊视。六脉虚微欲脱。右臂不能转动。声喑无闻。时有用 大黄 消克之剂者。予急止之。此脾肺虚惫。安能任此。今纵有合剂。恐胃气告匮。乌能行其药力。惟粥饮参汤。庶为合宜。所谓浆粥入胃。则虚者活。遂确遵予言以调之。泻止神宁。声音渐出而苏。能食后。亦惟 独参汤 调养。不药而愈。