补必兼温

湿温：湿温正气耗伤，变证蜂起之危候，先生辄以变应变，用 附子 配 四君子汤 、 四神丸 等治湿温正气大伤，身无热而 表情淡漠 ，便溏，脉沉细而歇止者，意在健脾扶正，扶正即所以祛邪之意。先生曾指出：”若顾虑其苔腻不当补，怀疑其神昏不当温，徘徊于‘稳健’之途，则病人死矣”。如”潘，男，检温不及彀，大便溏而色黄，舌苔腻布灰黑，七、八日来神气肖然，两脉亦沉细不鼓指，且时时作呕。观此恐非细故。炮 附子 (先煎)、 党参 、 山药 、云苓、生 白术 、 炮姜 炭、 扁豆衣 、炒 米仁 、 伏龙肝 (先煎)、四 神丸 (分二次吞)”。

痢疾 ：痢之成因，总由外感客邪，内伤饮食所致。《丹溪心法·痢》篇云：“皆由肠胃日受饮食之积余不尽行，留滞于内……而滞下之证作矣。”此证无论虚实，肠中有 积滞 ，是致病的重要因素。基此，消积去滞，乃痢疾的基本治法。对于虚实夹杂证候，理应攻补兼施。先生在用四君补气的同时，又加入 附子 、炮 姜炭 ，此温补之手法。如”王，男，六诊：叠用猛攻，少 腹胀 硬者十去其七，其痛亦除。验便有阿米巴原虫，然则下者，亦驱虫之一法。自觉消化力迟钝，再拟消补兼施之法。炮附子、生 白术 、 淮山药 、云苓、 潞党参 、 炮姜 炭、 鸡内金 、焦谷 麦芽 、 十枣丸 ”。至于攻用 十枣丸 之缘由，从本案四诊述及”吸气则作咳”以及五诊中”一则心下痞闷”的症状记载看来，该患者原属因饮邪上冲而咳的”咳家”或悬饮者。

疟疾 ：疟疾因迁延时日，缠绵不愈，或瘥后小劳辄发者，名曰劳疟。由于疟邪久恋不去，累伤脾胃，耗损气血，营卫不和，是其主要病机。对于此类证候，先生用附子配张景岳 何人饮 以双补气血，参入 桂枝汤 以调和荣卫。由于药证相对，奏效甚捷。如”张，男，二诊：加被心已不烦，肝脾之触诊亦柔软不拒按，与初诊之严重状况，有天壤之别矣。炮附子、杭 白芍 、潞 党参 、 川桂枝 (后下)、制首乌、全 当归 、粉草、 陈皮 、 生姜 、 大枣 ”。

头痛 ：头痛一证，有外感内伤之别。其感于外者，证候属实，法当祛邪;其伤于内者，证候属虚，治宜扶正。先生治头痛，在补虚泻实的常法下，尚有进一步举措，如治阴血亏虚头痛，在用 熟地 、 当归 、潼 沙苑 、 枸杞 、 山萸肉 、 阿胶 、 女贞子 、黑 芝麻 等大队补益肝肾药的同时，又加少量附子，”于阳中求阴”，寓动于静，庶可泉源不竭。如”殷，男，头痛有虚有实，实则当清当散，虚则当温当补。今患者头痛而眩，按其脉忽大忽小，甚至左右不相符，此虚象也。炮附块、 大熟地 、全 当归 、 明天麻 、潼沙苑、甘杞子、山 萸肉 、 阿胶珠 、 女贞 子、 黑芝 麻”。

慢 惊风 ：“陈，幼，头向后倾，右腿 屈伸不利 ，两手时时 抽搐 ，瞳孔反应消失。西医诊为 结核性脑膜炎 ，注射链霉素五十瓶无效，预后堪虑。炮附块、党参、生白术、云苓、炙 僵蚕 、蝎尾、明 天麻 、 远志 、清炙草”。结核性 脑膜炎 类似中医的慢惊风。此证病因多为 脾胃虚寒 ，脾阴亏损，肝风内动，治疗重在扶土、益气、温中。《福幼篇》云：”补土即所以敌木，治本即所以治标。”为此，先生用附子配 四君子汤 ，显然是温补中气，从本论治，参以熄风定惊。