温脾涩肠

痢疾 ：先生对此病名，大多用滞下古称，亦有名曰痢、 白痢 者，此其一。其二，痢分赤白，白属气而赤属血之说，已成定论。至于白属寒而赤属热，甚至有”纯白无热症”一语，虽非绝对准确，但在多数情况下，还是有指导意义的。先生用 附子 主治之痢，在色的方面，其记载为”白冻”、”白痢”、”白粘液”等，意味着白是属寒的。其三，叶天士认为：”治痢大法，不过通塞二义。”李中梓说得更加具体，他指出：”至治法……新感而实者，可以通因通用;久病而虚者，可以塞因塞用。”这些治痢大法，至今沿用不衰。先生一方面在痢疾门王案中亦云：”赤者属热当清，白者属寒当温。”另一方面，对”病仅一周”的胡姓案中，初、复诊均用 附子 配收敛涩肠的 乌梅 、 罂粟壳 、 诃子肉 ，复诊又加用 石榴皮 。三诊云：“进 温涩 药，排便反爽，可见痢疾用攻法不可一成不变。”先生治痢的另一特色是：熔功用相反药物于一炉。如以 附子 与通涩药并施，马姓与钱姓案方中，既用 罂粟 壳、 乌梅 、 石榴 皮涩肠，又以 大黄 通腑。如此通涩并施，则虽通而不伤正，虽涩而不留邪，相反而实相成。考先生均用熟 大黄 治痢，大黄制熟后，性味俱减，昔贤称其”仅能缓以润肠”，不致急下伤正。如”胡，男，一周时便仅四五行，此大佳事。少腹作胀。此因未服炭类，气体无由排泄。炮附块、乌梅、罂 粟壳 、 诃子 肉、 川楝子 、 苦参 片、 败酱草 、 槟榔 、 生地 榆、 当归 、 威喜丸 (吞)”。又如治”马，男，病白痢二月于兹，日行七八次，甚则十余次，其质粘，腹不痛而不能自约。有时溲亦欲后。炮附块、 罂粟壳 、 炮姜 炭、熟锦纹、海南片、乌梅、 石榴皮 、全 当归 、 薤白 头、川 楝子 、 脏连丸 (分二次吞)。”

泄泻：《丹溪心法·泄泻》篇云：“世俗屡用涩药治痢与泻，若积久而虚者，或可行之;初得之者，必变他疾。”可见泄泻病久属虚者，方可用固涩法。张景岳云：”泄泻之本，无不由于脾胃。”又云：“五脏之伤，穷必及肾。”所以又有”久泻无不伤肾”之说。先生治脾肾同病之泄泻，既用附子配 山药 、 白术 、 芡实 以温脾补气，又用 益智仁 、 御米壳 、 五味子 以涩肠，还用 补骨脂 、 山萸肉 、 巴戟 以益肾。可说是多方照顾周到。如”俞，女， 肠结核 之泄泻，用温阳药能治标。至于足肿，则是心脏 衰弱 ，合并营养缺乏，古人称为脾败。附块、 山药 、 益智 仁、 补骨脂 、 当归 、 御米 壳、 白术 、带皮苓、山 萸肉 、巴戟、 五味 子、 芡实 ”。

先生称此为 肠结 核，或名之曰肠痨。此证为久泻，多见肺脾肾同病，始发阴虚，继之阴损及阳演变为 脾肾阳虚 。患者瘦骨嶙嶙，除五更泄泻外，同时又见面色　白，形寒怯冷，手足不温等见证可辨。《章次公医案》俞女案原编者按：“又，‘劳者温之’，是中医治本之法。可见先生于俞案却说‘用温阳药能治标’，其意何在?殆因肠结核系结核杆菌为患，抗其菌方为治本。”先生治结核病，常以具有抗结核菌功用的 百部 入药，从因论治，即治本之意。