阴阳两补

湿温:湿温在正邪交争高峰,一面”其热不退”,一面”津液、体力俱已亏耗”之际,先生力主扶正,如在仲姓案中,初诊即指出:”扶正实为当务之急”,二诊再次强调”只有扶持正气,最为紧要”,三诊重申”扶正养阴,两属重要”,四诊复云:“可见扶正实为治 伤寒 之要法”。五诊又郑重指出:“培元扶正,乃不移之法”。该案一、二、三、四诊,均以 黄芪党参生地麦冬石斛北沙参 等益气养阴药为伍;第五、六、七、八诊,又以 附子 与上述药物配合应用,藉以阴阳两补,此扶正即所以祛邪之意。至第九诊”病势渐趋坦途”,方撤去 附子

温疫:温疫治法在前期不外乎汗、和、清、下,重在祛邪;后期可用补法,包括滋阴、益气、温阳,意在扶正。先生治温疫,有兼夹证而余邪未净时,则以 附子党参白术熟地黄麦冬 同用。如”金,男,流行症并发 脚气 。其实脚气蕴伏已久,因猝病之热消耗更甚,故其面容黯淡有如此。上见 鼻衄 ,下见 便血 ,不能纯用辛温,予 全真一气汤 。炮附子、 五味子潞党参白术葫芦 瓢、熟 地黄 、麦冬、 淮牛膝 、杜 赤豆 ”。全真一气汤乃《冯氏锦囊秘录》方,由 熟地 黄、麦冬、白术、 牛膝制附子人参 六味组成。”治元气日困,津液耗竭, 虚火 妄升,气勿藏源,上迫喘促。或小儿病后,妄汗妄下,精神沉困。或短气而似喘非喘,或虚极而似惊非惊,或 斑疹 阴分焦灼,热极烦躁,上喘下泻,上实下虚,上热下寒等症”。金姓患者原有脚气,又罹温疫,痼疾复加卒病,以致阴阳两伤而面容黯淡,于是用全真一气汤全方,以温阳益气滋阴,复加 五味 子敛阴, 葫芦 瓢、杜赤豆利水消肿,乃兼治脚气之举。

痢疾 :附子除用于寒湿型及虚寒型痢疾外,先生又常用于阴阳两虚型及有 虚脱 之变者。如”陈,女,体素不足,而病痢两周之久,今 腹痛 努责,便纯血水,神疲,四肢不温,而体力更虚。 血余炭阿胶珠熟地黄仙鹤草赤石脂 、炮附块、 炮姜 炭、绿 升麻粳米乌梅肉 、别直参、 黄芪 ”。又如治”李,女, 下腹痛 颇剧,汗多肤冷,呕恶频频,舌红,脉沉细。此数者,皆为痢症所忌。高年有此,虚脱之变,指顾间事耳!炮附块、潞党参、全 当归 、杭 白芍杏仁玄胡索马齿苋败酱草苦参旋覆花伏龙肝 ”。

肺痨:又名 痨瘵 ,古名”传尸”,其病理本质为阴虚,历来有”阴虚者十之八九,阳虚者十之一二”的认识。毋庸讳言,肺痨在初、中期的漫长病程中,其病机为肺阴受损,随之肺 肾阴虚 ;但淹缠至晚期,因阴损及阳而成阴阳两伤时,先生则以附子配黄芪、 白芍山萸肉桑椹 膏、 两仪膏 同用,一则育阴,一则温阳,务使阳生阴长。如”毛,男,两脉起落不充盈,入夜 盗汗 如渖而冷,虽见咳呛,亦当温补。炮附块、生黄芪、全 当归 、杭白芍、山 萸肉五味子桑椹 膏、 远志肉酸枣仁 、清炙草、 浮小麦 、两仪膏、左 牡蛎 ”。

咯血 :内伤咯血,多因阴虚火旺,火灼肺络,络损血溢而成,此刻多用滋阴降火法,断无用附子耗阴助火动血之理。但当阴阳两伤或阴伤及阳时,则又另作别论。如”范,老,药后痰红已除,心中痞满,此胃弱不胜药力之故。其舌红少苔而润,真阴缺乏已久,予全真一气汤,因其阳亦虚也。”患者为一老人,其为阴阳气血俱虚,本在意中。案语指出:”真阴缺乏已久”,”其阳亦虚”,”予全真一气汤”,用中等量之附块,可谓胆识俱备。就一般常规而言,”血得热则行”,尽管”药后痰红已除”,但毕竟咯血初定,此刻用中等剂量之附子,可谓有胆;”舌红少苔”,”真阴缺乏已久”之体,从年迈多阳衰以及舌润着眼,断为”其阳亦虚”,可谓有识。

虚劳:虚劳乃慢性虚弱性证候,其病机为元气不足,精血亏耗。根据”虚则补之”和”劳者温之”的治则,对阴阳两伤,气血双亏者,先生以附子与党参、别直参、黄芪、 山药 、熟 地黄当归 、白芍、 山茱萸黑大豆阿胶 珠、 龙眼肉 等同用,藉以阴阳气血同调。如”徐,男,病后,舌光红少苔,温度偏低。此阴阳并虚之疾,久延便是虚劳。当归、白芍、附块、 山药升麻 、党参、萸肉、云苓、 陈皮 、熟地黄”。又如”程,男,微似寒热,多作于黄昏时,自汗、盗汗而冷。阳不外卫,阴不内守。炮附块、山萸肉、淮 牛膝 、杭白芍、潞党参、熟地黄、五味子、 龙眼 肉”。