甲乙二方论
治吐血者,兢推可久。而葛先生首以二方为止血要着,明明劫剂,毫无顾忌。予由绎之,始, 发热 面红,无不相因而致,故留得一分自家之血,即减得一分上升之火,易为收拾。何今日之医,动以引血归经为谈,不可概用止血之味,甚至有血溢于外,吐出亦美,壅反为害。
遂令病者信之,迁延时日,阴虚阳旺,煎熬不止,至于不救,果谁之咎?倘谓引经,可必不妨少俟几日,后用补阴,元神可复。吾恐有形之血,岂能使之速生?而无偶之阳,何法使之速降?予所以一再思惟,而悟先生急于止血之大旨也。
潘按∶《金匮》治虚痨症,以补虚、祛风、逐瘀为三大纲,此不易之准绳。
陈修园按∶虚痨症,《金匮》以 桂枝加龙骨牡蛎汤 ,从肾虚以立法; 建中汤 ,从脾以立法;立法,是以补虚为一大纲也。以 薯蓣丸 治风气百疾,虚羸诸不足,是以祛风为一大纲也。以 大黄 虫丸 ,治干血成痨,是以逐瘀为一大纲也。三纲鼎足,为此症不易之准绳。今葛仙翁以 花蕊石散 ,继于 十灰散 之后,虽云止血,实欲使 瘀血 化为黄水而不见血也。然自余思之,吐血既止,而离经之血,蓄而不行,不可不用此散化之。若血来势如涌泉,相续不绝,竟用此散,令其尽化为水,是令一身之血,俱归乌有,尚有生理乎?读书不可死于句下,此其一也。且三大纲因虚而成痨,医书恒有治法,而因风而致者,言之颇罕,而因瘀血而致者,除仲景《金匮》 大黄 虫丸,仲景短剧百痨丸外,未有发明其旨。且《金匮》以 薯蓣丸 与 大黄虫丸 并举,意以风气不去,则足以贼正气而生长不荣,干血不去,则足以留新血而渗灌不周,怯症种种所由来也。余治吐血诸药不止者,用《金匮》 泻心汤 ,百试百效,其效在生大黄之多,以行瘀也。附录仲景百痨丸方, 当归 炒 乳香 没药 各一钱, 人参 分数阙, 虻虫 十四个去翅足, 水蛭 十四个,炒 桃仁 十四粒,去皮尖,大黄四钱,蜜丸如 梧桐子 大,都作一服可百丸,五更用 百劳 水下,取恶物为度,服白粥十日。百劳水者,杓扬百遍,即 甘澜水 也。(虫,一名地鳖。)
潘按∶ 薯蓣 丸治虚痨诸不足,风气百疾。 虫丸治五痨诸伤,内有干血。肌肤甲错,风气不虫丸专治瘀血成痨之症。