中风死候
寸口脉平卒中死,生气独绝暴脱之,五脏几息呼吸泯,譬如堕溺岂能期。脉来一息七八至,不大不小尚能医,大小浮昼沉夜死,脉绝不至死何疑。脱证并见皆死候,摇头上窜气长嘘,喘汗如油痰拽锯,肉脱筋痛发枯直。
〖注〗寸口脉平,谓寸、关、尺脉俱平之人,忽然卒中而死者,皆因中邪太甚,闭塞九窍天真之气,不能与人之生气相通,则独绝于内也。譬如堕跌溺水,岂能预期其死耶!脉来一息七、八至者,不大不小虽困可治。若大而无伦,小而如纤,浮主昼死,沉主夜死,不可治也。五脏脱证,若三脏,四脏并见,及摇头上窜等证,皆死候也。
通关星皂细荷半,开关 乌梅 冰片 南,巴油纸皂烟熏鼻, 龟尿 舌下点难言。
〖注〗 通关散 ∶ 南星 、 皂角 、 细辛 、 薄荷 、生 半夏 为末。吹鼻有嚏可治。 开关散 ∶ 乌梅肉 、 冰片 、生南星为末,擦牙,其噤可开。巴 豆油 纸卷皂角末,烧烟熏入鼻内,人事自省。
取龟尿点在舌下,言语自易。
无汗吐宜防藜蒂,有汗 瓜蒂 入蝎全,重剂藜豆矾皂胆,痰壅吐以巴矾丸。
〖注〗痰涎壅盛,无汗表实,用 三圣散 ,即 防风 、 藜芦 、 瓜蒂 吐之。有汗里实,用 瓜蒂散 ,即瓜蒂、 赤小豆 ,或用 全蝎散 ,即瓜蒂散加 全蝎 吐之。此皆吐之轻剂也,甚则用五元散,乃 藜芦 、 赤小豆 , 白矾 、皂角、 胆矾 、巴矾丸,即 巴豆 ,枯 白矾 吐之。
乌药 顺气实中络, 斜顽 麻风 注疼, 麻黄 枳桔乌蚕共, 白芷 干姜 陈草芎。
〖注〗实中络,谓风邪中络之人,形气实者也。 斜,口眼歪斜也。顽麻,肌肤麻木也。风注疼,风气攻注骨节疼也。是方 麻黄 、 枳壳 、 桔梗 、 乌药 、 僵蚕 、 白芷 、 陈皮 、 干姜 、 甘草 、 川芎 也。
大秦艽汤 虚中络, 斜偏废减参珍, 秦艽 生地 石膏 共,羌独防芷 细辛 芩。
〖注〗虚中络,谓风邪中络之人,形气虚者也。偏废,谓半身不遂也。减参珍,谓 八珍汤 减去 人参 ,加入 秦艽 、生地。 石膏 。 羌活 、 独活 、白芷、 防风 、细辛、 黄芩 也。偏废是中经之证,而亦可治之者,以此方能养血荣筋,为久病风人调理之剂。
中经气实宜换骨, 斜 瘫痪 芷芎防,冰麝朱 香槐 苦味,仙人麻首蔓苍桑。
〖注〗中经气实,谓风邪中经之人,形气实也。瘫,左不用也;痪,右不用也。 换骨丹 ∶白芷、 川芎 ,防风、 冰片 、 麝香 、 朱砂 、 木香 、 槐角 、 苦参 、 五味子 , 葳灵仙 、 人参 、麻 黄膏 、 何首乌 、 蔓荆子 、 苍术 、 桑皮 也, 麻黄膏 者,以麻黄熬 成膏 ,和煎药为丸, 朱砂 滚衣也。
小 续命汤 虚经络,八风五痹总能全,麻杏桂芍通营卫,参草归芎气血宣,风淫防风湿淫己, 黄芩 热淫 附子 寒,春夏石膏 知母 入,秋冬桂附倍加添。
〖注〗虚经络,谓风邪中经。中络之人,形气虚也,八风,谓八方之邪风中人为病也。
五痹,详见痹门要诀中。
黄 五物汤
黄 五物虚经络,偏废虚风 无力 瘫,心清语謇因舌软,舌强神浊是火痰,补卫黄 起不用,益营芍桂枣姜煎,左加 当归 下 牛膝 ,筋瓜骨虎附经添。
〖注〗黄 五物汤,治因虚召风,中人经络而病半身不遂者。然审其人若舌强难言,神气不清,则是痰火为病,不宜此方,若心清语謇,舌软无力难言者,乃是营卫不足之病,宜用此方。经曰∶卫虚则不用,营虚则不仁。此方君黄 而补卫,以起不用;臣 桂枝 、 白芍 而益营,以治不仁;佐 生姜 、 大枣 以和营卫也。不仁不用在右者属气,宜倍加黄 ;在左者属血,则加 当归 。在下两腿两膝软者,则加 牛膝 ;骨软不能久立者,则加 虎骨 ;筋软难于屈伸者,则加 木瓜 ;周身或左或右经络不宣通者,则加炮 附子 ,有寒者亦加之。此方屡试屡效者,其功力专于补外,所以不用人参补内、 甘草 补中也。
三化气实风中腑,昏冒闭满小承羌。形气俱虚及风燥,搜风顺气自然康。
〖注〗气实风中腑,谓风邪中腑之人,形气实也。昏冒,谓神昏不知人也。闭满,谓二便阻隔 腹满 胀也,小承羌,谓 小承气汤 ( 浓朴 、 枳实 , 大黄 )加 羌活 ,即三 化汤 也。
若其人形气俱虚,则当以 搜风顺气丸 缓缓治之,自然康也,久病风之人,大便多结燥,谓之风燥。或用 续命汤 汗过, 三化汤 下过,津液枯干,以致结燥。凡病不论中经络脏腑,但有二便阻隔,形气不足,难堪攻下者,均宜此法,以搜六腑之风,通肠胃中之气,二便自利矣。
牛黄 清心实中藏,痰壅神昏不语言,口眼 斜形气盛,两手握固紧牙关。
〖注〗 牛黄 清心丸 ,治风邪中脏之人,形气俱实,其证痰涎壅塞,神昏不能言语,口眼斜,形气满盛,两手握固,牙关紧急之闭证,皆可服之。
参 附汤 治虚中脏,唇缓涎出不语言,昏不知人身偏废,五脱证见倍参煎。
〖注〗 参附汤 ,即人参、 附子 也,治风邪中脏之人,形气俱虚,其证唇缓不收,痰涎流出,神昏不语,身肢偏废,或与五脏脱证并见,宜大倍人参,先固 虚脱 ,次治风邪可也。
千金 还魂汤
经络闭证卒中恶,气促神昏不识人,无汗拘急身偏痛, 肉桂 麻草杏还魂。
〖注〗经络闭证,谓风邪中经络之闭证也。气促,谓气粗盛也,无汗四肢拘急,身体偏痛,乃表邪固闭,宜用 肉桂 、麻黄、甘草、 杏仁 ,即 还魂汤 以开之。
脏腑闭证腹满闭,昏噤痰结在喉间,危急汤药不能下,夺命巴芷半葶南。
〖注〗脏腑闭证,谓风邪中脏腑之闭证也。腹满闭,谓腹满二便闭也。兼之神昏口噤不开,结痰喉间不下,宜用是方吐下之, 巴豆 、白芷, 半夏 、 葶苈 、生南星也。
三生饮 治 中风 寒,厥逆沉伏涌气痰、星香乌附俱生用,气虚加参脱倍添。
〖注〗中风寒,谓不论经络脏腑、风邪中脏寒之人也。厥逆,谓四肢冷也。沉伏,谓六脉沉伏也。是方生南星、生 川乌 、生附子、 木香 也。惟寒盛气实者宜之。若气虚者加人参,虚极将脱者大倍人参,始可用之而无倒戈之害也。
祛风至宝汤
祛风至宝中风热,浮数面赤热而烦,通圣加蝎 天麻 细,白附羌独连柏蚕。
〖注〗中风热,谓不论经络脏腑,风邪中腑热之人也。浮数,谓六脉浮数也。热而烦,谓身热心烦也。通圣,谓 防风通圣散 ,方中加 全蝎 、 天麻 、细辛、白附、羌活、 独活 、 黄柏 、 黄连 、 僵蚕 也。防风 通圣散 ,详在 伤寒 门。
青州白丸 中风痰, 斜瘫痪涌痰涎,小儿惊痰为妙药,白附乌星 半夏丸 。
〖注〗中风痰,谓不论经络脏腑、风邪中表,有 痰饮 之人也。涌痰涎,谓痰涎涌盛也。
羌活愈风治外中,手足无力语出难,肌肉微掣不仁用,大 秦艽汤 参再添, 官桂 黄杜 防己 ,知枳柴荷蔓菊前,苍麻半朴杞地骨,调理诸风症可安。
〖注〗治外中,谓风从外中之病也,此病之来,必有先兆,如手足无力,语言謇涩,时有肌肉微动牵掣,大指次指麻木不用,皆风邪外中之先兆也,宜用此汤。大秦艽汤参再添,谓大秦艽汤方中,再添人参、官桂、黄 、 杜仲 、 防己 、 知母 、 枳壳 、 柴胡 、 薄荷 、 蔓荆子 、 菊花 、 前胡 、 苍术 、麻黄、半夏、浓朴、 枸杞 、 地骨皮 也。调理诸风症可安,谓凡中风内邪将除,外邪渐尽,更服此药调理,以行导诸经,久则大风悉去,清浊自分,荣卫自和矣。
清热化痰治内发,神短忽忽语失常,头眩脚软六君麦,芩连菖枳竹星香。
〖注〗治内发,谓痰火内发之病也。此病之来,必有先兆,如神短忽忽,言语失常,上盛下虚,头眩脚软,皆痰火内发之先兆也,宜用此汤,即人参、 白术 、 茯苓 、甘草、 橘红 、半夏、 麦冬 、黄芩、 黄连 、 石菖蒲 、 枳实 、 竹茹 ,南星、木香也。
地黄饮 子
四肢不收无痛 痱 ,偏枯身偏不用疼,其言不变志不乱,邪在分腠五物能。甚不能言为喑痱,夺厥入脏病多凶, 地黄 桂附蓉巴远,萸斛冬味薄菖苓。
〖注〗风痱、偏枯、喑痱三病,皆属外中,而有微甚浅深之别也。风痱,谓四肢不收,身无痛处,偏枯,谓半身不遂,身有痛处。其言不变志不乱,乃邪微浅,病在分腠荣卫之间,以黄 五物汤能补荣卫而散风邪也。甚者不能言,志乱神昏,则为喑痱,乃肾虚内夺,少阴不至而厥,其邪已入于脏,故曰病多凶也。 地黄饮子 是治肾虚内夺之方,是方 熟地 、肉桂、附子、 肉苁蓉 、 巴戟 、 远志 、山萸、 石斛 、 麦冬 、 五味 子、薄荷、石 菖蒲 、 茯苓 也。
涤痰内发迷心窍,舌强难言参蒲星,温胆热盛芩连入,神昏便闭滚痰攻。
〖注〗内发,谓痰火内发,迷人心窍,令 人精 神恍惚,舌强难言也。 涤痰汤 ,即人参、菖蒲、南星、合 温胆汤 也, 温胆汤 ,橘红、半夏、茯苓、甘草、 竹茹 、枳实也。热盛加黄芩、 黄连 ,大小二便闭,用 礞石滚痰丸 攻之可也。