痹入脏腑证
肺痹烦满喘 咳嗽 ,肾胀尻踵脊代头。脾呕痞硬肢懈堕,心烦悸噫恐时休,数饮卧惊肝太息,饮秘胀泻在肠究,胞秘沃痛鼻清涕,三焦胃附胆无忧。
〖注〗久病 皮痹 ,复感于邪,见胸满而烦喘咳之证,是邪内传于肺,则为肺痹也。久病 骨痹 ,复感于邪,而见 腹胀 ,尻以代踵,足挛不伸.脊以代头,伛偻不直之证,是邪内传于肾,则为肾痹也,久病肌痹,复感于邪,而见呕涎心下痞硬,四肢懈堕之证。是邪内传于脾,则为脾痹也。久病 脉痹 ,复感于邪。而见心烦、 心悸 、嗌干,噫气,有时则恐之证,是邪内传于心,则为心痹也。久病 筋痹 ,复感于邪,而见喜饮 小便 数多,夜卧则惊太息之证。是邪内传于肝,则为肝痹也。久痹不已复感于邪,脏实不受而传腑者,凡见喜饮小 便秘 ,不胀则泻,不泻则胀之证,是邪内传于大小肠,则为肠痹也。凡见少腹胞中,按如沃汤状而痛,小便秘涩,鼻 流清涕 之证,是邪内传于膀胱,则为 胞痹 也。三焦之痹附于膀胱,从水道也。胃痹附于大、小二肠,从传化也。胆为清净之府,不受痹邪,故曰无忧也。
痹虚加减小续命,痹实增味 五痹汤 ,麻桂 红花 芷葛附,虎羊 草二防羌。
〖注〗痹虚,谓气虚之人病诸痹也,宜用 加减小续命汤 ,风胜行痹倍 防风 ,寒胜痛痹倍 附子 ,湿胜着痹倍 防己 ,皮痹加黄 或 桂枝 ,皮脉痹加 姜黄 或加 红花 ,肌痹加 葛根 或加 白芷 ,筋痹加 羚羊角 或加 续断 ,骨痹加 虎骨 或加 狗脊 。有汗减 麻黄 ,便溏减 防己 ,寒胜减 黄芩 加 干姜 ,热胜减 附子 加 石膏 ,加减治之。痹实,谓气血实之人病诸痹也,宜用增味五痹汤,即 麻黄 、 桂枝 ,红花、 白芷 、 葛根 、 附子 、 虎骨 、 羚羊 角、黄 、 甘草 、 防风 、防己、 羌活 也,行痹以 羌活 、防风为主,痛痹以麻黄、附子为主,着痹以防己,羌活为主,皮痹以黄 、桂枝皮为主,脉痹以红花。桂枝为主,肌痹以 葛根 。白芷为主,筋痹以羚 羊角 为主,骨痹以虎骨为主,增味于五痹治之可也。
三痹 木通 长 流水 ,湿加防己风羌防,寒痹附麻分汗入,胞肠五苓附子苍。
〖注〗三痹,谓行痹、痛痹、着痹也,宜用 木通 一味,不见水者二两,以长流水二碗,煎一碗,热服取微汗,不愈再服,以愈为度。若其痛上下、左右流走相移者,加羌活、防风以祛风邪,其痛苦甚者,有汗加附子,无汗加麻黄,以去寒邪,其痛重着难移者,加防己以胜湿邪。其所应加之药,不可过三钱,弱者俱减半服。胞痹宜用 五苓散 加附子,肠痹宜五苓散加 苍术 ,以利寒饮也。五苓散方在 伤寒 门。
三痹十全无 白术 ,牛秦续杜细独防, 独活 加桑除 续,入脏乘虚久痹方。
〖注〗三痹,谓 三痹汤 ,即 十全大补汤 无 白术 ,加 牛膝 、 秦艽 、 续断 、 杜仲 , 细辛 、 独活 ,防风也,独活,谓 独活寄生汤 ,根据三痹汤方加 桑寄生 ,除去黄 ,续断也。此皆治五痹不已,乘虚入脏,反留连日久,调理痹病之方也。
黄 益气汤
黄 益气虚皮痹,皮麻不知痒与疼,补中益气加红柏,味秋芩夏桂加冬。
〖注〗气实麻木,用小 续命汤 加麻黄治之。气虚麻木,用黄 益气汤,即 补中益气汤 加红花、 黄柏 也,秋加 五味子 ,夏加 黄芩 ,冬加桂枝皮。
蠲痹冷痹身寒厥,附归 草桂羌防,肌热如火名 热痹 ,羚犀 升阳散火汤 。
〖注〗 蠲痹汤 ,即附子、 当归 、黄 、炙草、 官桂 、羌活、防风,治痹病而身寒无热,四肢厥冷,名曰冷痹也。 加味升阳散火汤 ,即内伤门升阳 散火汤 加 羚羊角 、 犀角 ,治痹病而肌热如火,名曰热痹也。