大小便病
肾窍便开前后阴,便溺有病属肝经,
《内经》曰:肾开窍于二阴。二阴者,前明窍出小便,后阴窍出大便也。
又曰:肝病者则大小难。故 中风 者,多便溺之阻隔也。又云,前阴主气,后明主血者,语其用也。益膀胱之津液,血所化也,由气而后能出。太阴之传送,气之运也,由血而后能润。此便溺之流通,然后见气血之依附也。夫人之所以有生者。以有出入也。如清阳出上窃,调呼吸也,浊阴出下窍,谓大小便也。一息不运,则机缄穷而死矣。故二便不通,加以 腹胀 气喘 、呕吵烦躁者,不可治也。宜服 八正散 ,外用掩脐法、蜜导法,则前后俱通矣。
八正散 :治热聚下焦,二便不通。
本通①, 滑石 , 山栀仁 , 车前子 , 瞿麦 , 甘草 , 大黄 , 芒硝 。等分。
①本通:原作“ 木香 ”,据忠信堂本改。
水一碗,先煎上六味二沸,入 大黄煎 至半碗,去渣, 火硝 煎一洗顷,热服。
掩脐法:治 惊风 积热,大小便闭塞,
用:连须葱、七根、不洗带土, 生姜 一块, 淡豆豉 二十一粒。盐两匙。
同研烂作饼,铫子烘热,掩脐中,以绵扎定,良久气通自利,不然,再换一饼。
又方用:
大 田螺 ,三五枚
和壳杵烂,俺脐下,即通,异人加盐半匙,更良
蜜导法:治二便不通,以此通其大便则下焦气行,而小便自通矣。用蜜炼成珠,滴水不散,入 皂角 末和丸,如小指头大,似葱管,送入谷道中,气通则便通矣。
膀胱不利号为癃,不约 遗尿 梦寐中,
如此两端分冷热,还来水火觅真踪。
经曰:膀胱不利为癃,不约为遗尿。癃小便不通也。又曰:肝有热则小便先赤。凡小便赤涩为热,小便自遗为寒。热者火有余,水不足,治宜泻 心火 ,滋肾水,加味 导赤散 主之。寒者火不足,水有余也,治宜 温肾 水。益心火, 益智仁 散主之。
加味导 赤散 :治心热肝热小便赤涩者。
木通 , 生地 , 甘草 稍,条芩, 栀子 仁, 泽泻 , 车前 子, 柴胡 梢,等分。
末,每一二钱, 淡竹叶 七片, 灯心 二十一寸,水煎,食前服。
益智 仁散:治遗尿。
细末,炒, 盐汤 调服。
小便不通,乃内脏气虚,受热壅滞,宣化不行,非害非痛,但闭不通,腹胀紧满,宜 五苓散 加 车前子 、灯心主之。
有大病后,气虚津液少者,不可利之,利则气益虚,津液日枯,宜:
人参 , 麦冬 , 甘草梢 ,各等分。 黄柏 、盐水炒,减半。
末,炼蜜丸,姜汤下。
小儿诸淋,不问五者,皆属于热,并用。
香 附子 , 川芎 , 赤茯苓 ,各半两。 海金沙 , 滑石 ,各一两。 枳壳 , 泽泻 , 石苇 , 槟榔 ,各二钱半。
糯米 粉煮糊丸, 麻子 大,服二、三十丸,顺取长 流水 ,入盐少许,煎汤下。
如小儿气病,常病淋者,不可服上药,宜补肾 地黄丸 ,甚效。小便自出而不禁者,谓之遗溺。睡里自出者,谓之尿床。此皆肾与膀胱虚寒所致也,宜 鸡肠散 主之。用:
鸡肠 、一具,烧。 牡蛎 、煅灰。白 茯苓 。真 桑螵蛸 ,白之者,做炒,各半两。辣桂, 龙骨 ,各二钱半。
末,服一钱,姜枣引。或与 益智 仁散合,末,炼蜜丸, 盐汤 下,尤妙。
小便出血者,谓之 尿血 。用:
生地,术通,甘草梢, 赤茯苓 , 山栀 仁, 生蒲黄 , 滑石 ,等分。
末,每一钱,淡 竹叶 七片,水煎去渣,入 车前草 自然汁同服。
小儿初出,便黄赤,落地良久,凝如 白膏 者。谓之尿白。幼科云:久则成疳是也,宜用 胃苓丸 ,盐汤下,效。
如小便出而色白浑浊,谓之白浊,宜 清心莲子饮 主之。
石 莲肉 ,白 茯苓 ,各一钱。益智仁, 远志肉 (去心), 麦冬 (去心), 人参 ,各五分。 石菖蒲 , 车前 子, 白术 ,泽污,甘草(炙),各二分半。 猪苓 ①三分。
末,每一钱,灯心同煎。
又方, 分清饮 :
益智仁、去壳,川 草?Z ,石 菖蒲 ,天台, 乌药 ,等分。
末,或和白茯苓尤妙, 灯心汤 服。
大便?结须宜下,亦有诸般不可攻,
食少气 虚脉 渐弱,不如胆导有奇功。
夫饮食之物,有入必有出也。苟大便不通,宜急下之,使旧谷去而新谷得入也。然有实秘者,有虚秘者,临病之时,最宜详审。如形实,气实,脉实,又能食者,的有可下之症,则下之。如河间 凉膈散 、 承气汤 、人正散、 三黄枳术丸 、 木香槟榔丸 、 丁香脾积丸 择而用之,中病即止,不可过也。如形虚,气虚,脉虚,又食少者,虽有可下之症,缓则救其本,用 保和丸 、 枳术丸 、 大黄丸 微利之。如常便难者,血不足也,宜 润肠丸 主之。急则治其肠,使其通利, 猪胆汁 导法神效。此家秘之法也。
麻子仁 (去壳), 杏仁 (去皮尖、略炒), 桃仁 (去皮尖),各半两,归梢, 枳壳 (炒),各七分半。 阿胶 ( 蛤粉 炒),二分半。 紫苏 (炒), 萝卜子 (炒),各三分。
炼蜜丸,如麻子,二三十丸,陈 米汤 下。
胆导法: 猪胆 一个,以小竹管放口内,用线扎紧,勿使移动,吹气一口,另用一线从管下近气处系定,勿使泄了气。插入谷道中,解去系气线,一手拿住胆筒,一手捏 胆汁 入腹,直待气通,随捏随起,便即通矣。如不通,又有别法,口言不尽。
凡小儿病,有可下不可下者说,见第一卷歌中。