肿病证治
面目浮肿先受风，湿从足起变形容，
补中上下分消去，下水通肠是下工。
按：幼科论小儿肿病与大人同法，率用行水之药，误人甚多，惟钱氏之论可宗。钱氏云：肾热传于膀胱，膀胱热甚，逆于脾胃，脾胃虚而不制水，肾水反克脾，随水而行。脾主四肢，而身面皆肿也。若大喘者，重也，何以然？肾水胜而克退脾土，土胜 心火 ，火胜肺金，肺为心克，故喘。或问：心刑肺，本见虚金，何喘实？曰：此有二，一者，肺大喘，此五脏逆；一者，肾 水气 上行，傍浸于肺，故令大喘，此皆为难治也。肿病之后，目胞上下微起，肢体重着，阳咳怔忡，股间清冷， 小便 涩黄，皮薄而光，按即成窟，举手即满是也。
治肿之方，诸家只知治湿，多利小便之说。执此一端，遽用泄水之药，则一泄而水消，乃曰得泄之力，殊不知脾愈泄而愈虚，不通旬日，肿复如初，此世人只知泄水为最，而不知十补勿一攻之论，往往多死者矣。吾之家传，大儿用 胃苓汤 ，小儿用 胃苓丸 ，以五皮汤送下，甚验。
胃苓汤 ：治肿之要药也。方见脾胃。即 五苓散 以 渗湿 ， 平胃散 以保湿，二方相合是也。
五皮汤
桑白皮 ， 大腹皮 ， 茯苓皮 ， 生姜 皮， 五加皮 ，各等分。
喘甚者，加真 苏子 。以上二方有加减法。
下半身肿多者，加本通、 木瓜 。
大 便秘 者，加 枳实 、 大黄 微利之，或枳朴 大黄丸 亦效。方见伤食。
饮食之忌，惟盐酱薤鲜湿面，皆味咸，能助水者，并他生冷毒物，亦宜戒之，恐伤脾胃，重则半载，轻者三月。须待脾胃平复，血气充实，然后于饮食中旋以少①炒盐徐徐投之，不至骤吃咸物，则肿自不再作。故刘②云：冶肿非难，补养尤难。
①少：按罗田方言义与“稍”同。
②刘：忠信堂为“刘河间”。
丹溪治肿大法云：宜补中行湿利小便。腰以上肿，宜发汗。若遍身肿烦渴，小便赤涩，大便秘结，此属阳水，先用 五皮散 ，次用 四磨饮 加生 枳壳 ，重则 疏凿饮 子；若遍身肿，不烦渴，大便溏，小便清少，此属阴水，宜 实脾饮 或 木香流气饮 主之。
气若陷下，用 二陈汤 加升提之药，能使大使润而小便长。如腹胀，少加 厚朴 佐之，气不运，加 木香 、 木通 以调之。
按：丹溪治肿之法，大人小儿同用方见各书，可导用之。今予仿其法，以治小儿之肿。如在表有热可汗者，用五皮汤加 麻黄 、 葛根 、 紫苏叶 、 杏仁 以发之。如身无热，水气在里老，用 五苓散 加醋炒 芫花 、黑枣以下之。阳水之大便秘，小便涩。烦渴者，用五苓散作汤，送下枳朴大 黄丸 ；阴水之不渴，清便自调者，用 平胃散 加 生姜 、 白茯苓 、 苹果 、木香、 藿香 主之。
病有疟后肿者，有泄痢后肿者，有因 咳嗽 肿者，有因 疥疮 肿、洗后肿者；肿虽不同，治法则一也。经云去菀陈?s者，谓腹有 积聚 ，宜去之也。开鬼门，谓发其汗也；洁净府者，谓利其小便也。温衣者，谓常宜和暖，使水气得行也。大抵痢疟后肿者难治，脾胃极也。咳嗽而肿者，宜五皮汤去 五加 皮，加 地骨皮 、 陈皮 （去白）、 紫苏 叶主之。气上逆者，更加 杏仁 、等苈。疮毒病者， 通圣散 。
大凡肿先起于腹，而散于四肢者，可治；先起于四肢，后归于腹者，不可治。若膨胀而肚上有青筋胀满，大便滑泄， 久疟 而转作虚浮，与夫肉黑伤肝，缺盆平伤心，脐实①伤脾，足平伤肾，背平伤肺。凡此皆为不治之症。又男从脚下肿而上，女从身上肿而下，或由硬，或掌平，或卵肿胫长，或面薰黑者，皆不可治也（此一段依原本）。
①脐实：忠信堂本作“ 脐突 ”。
脾肺经兮属太阳，喘呼肿胀每相寻，
视其标本分先后，秘诀家传记在心。
病肿者，未必不喘；病喘者，未有不肿，皆湿土之病也。盖脾肺者，手足太阴，皆属湿土，故肿乃湿土敦阜之象，喘乃湿上熏蒸之气。治者，须以标本先后立法也。如先肿后喘者，此脾传肺也，以脾为本，肺为标，宜胃苓丸、五皮汤，如上法合而用之。如先喘后肿者，此肺传脾也，以肺为木脾为标，宜 苏子降气汤 主之。
腹中胀满受虚寒，秘结须从实热看，
热多寒少休妄议，虚虚实实夭人年。
大抵小儿多因饮食、饥饿、生冷、甜腻，聚结不散，或因久患疳积，及症后癖块不消，皆能为胀，按之如鼓，膨?者是也。故有疳胀、虫胀、积胀、食胀、虚胀、冷胀种种不同，一言以约之，寒胀是也。故疳虚者皆属寒，宿食积癖皆属热。各随虚实主治，庶不差误。
钱氏云： 小儿腹胀 ，由 脾胃虚寒 攻用②作也。实者，闷乱喘满也，可下之，不喘。喘者，虚也，不可下。若误下致 脾虚 气上，附肺而行，肺与脾子母皆虚。肺主目胞、腮之类，脾主四肢。母衰甚，必主目跑腿肿也。黄色者属脾，治用 塌气丸 渐消之，使上下分消，其气则愈也。
②攻：忠信堂本作“故”。
小儿易为虚实，脾虚不受寒温，服寒则生冷，服热则生热，当识此意，勿误也。
凡治小儿虚腹胀，先服 塌气丸 不愈，腹中有食积结粪，小便黄，时时微喘，脉伏而实，时时饮水能食者，可下，瘥。 木香槟榔丸 主之。脾初虚而后有积者，不可便下，以 肥儿丸 调之；不愈，以 三棱丸 主之。
胡椒 ，一两。蝎尾（去毒），五钱。 萝卜 子（炒）。加 陈皮 ， 青皮 ，木香，各三钱。
三棱丸 ：治先脾虚，后伤食，不可下者，及疳疾腹胀。
三棱 （醋炒）， 莪术 （制）， 青皮 ，陈皮， 枳实 ， 厚朴 （麦焙）， 半夏 、 姜汁 （炒）， 黄连 （炒）， 香附 （醋焙）， 川芎 ， 使君子 肉， 夜明砂 ， 神曲 ， 麦芽 ， 干蟾 （烧存性）， 槟榔 ，木香， 砂仁 ，各三钱半， 当归 ，一钱。
另取 神曲 煮糊，丸， 黍米 大，服二十丸至五十丸，米饮下。大便黄，涎臭秽为度，此 积滞 去也。
治小儿腹胀法用：
萝卜子、炒， 紫苏 根， 干葛 ，陈皮，等分。 甘草 、少许。
煎服。食少加 白术 。
一法用虾嘛一个，人 猪肚 内煮熟，去虾嘛，将肚食尽，效。
如有因食积而腹胀者，有热，用木香 槟榔丸 ；有寒，用 丁香脾积丸 。有因食多肉多腹胀者，用 三黄枳术丸 ，料内加 香附 、 半夏 ， 蒸饼 ，丸服。
实者宜下之，消之，次补之；虚者温之，升之，补为要也。
《针经》曰：夫胀者皆在脏腑之外，排靠脏腑而廓离胁，胀满皮肤，故曰胀。大抵寒胀多而热胀少，治宜详辨之。如腹胀时减者为虚， 腹满 不减者为实；按之濡者为虚，按之坚者为实。如大病疟痢之后胀者为虚；外感风邪寒邪入里者，及伤饮食者，其胀为实。虚者补之，内加行气之药，勿太犯温，及成热中也。实者下之，内加补脾之药，或先补脾而后下之，勿大下之，恐伤胃气，常用家秘胃苓丸，以柴苏汤下，多服。
分气饮：治肿胀。
桔梗 ， 赤茯苓 ，陈皮， 桑白皮 （炒），大 腹皮 ，枳壳，半夏，藿香，紫苏，等分。 甘草 ，减半。
每服一钱，水一小盏，姜三枣二，煎服。
病胀者，腹坚而大，腹皮无纹，脐突背平，胸高而喘，或滑泄，皆不可治。
《内经》曰：五实者死，腹紧胀一也，气上喘二也，身壮热三也，脉供数四也，大小便秘五也。如此五实者，宜急下之，得利者生， 神效丸 主之。方用：
大戟 ， 芫花 ， 甘遂 （醋炒）， 泽泻 ， 葶苈子 （炒）。 连翘 ，桑 白皮 ，木香， 赤小豆 （炒），黑 牵牛 （炒，取头末），各等分。
大枣 （蒸，去核），捣泥，丸， 麻子 大，量儿， 槟榔汤 下，以利为度。
此乃救急之方，非可常用，得利后，用 参苓白术散 ，去甘草补之。
湿热食伤总发黄，是名疸病属纯阳，
热宜寒治湿宜利，食积还从消导良。
钱氏曰：凡小儿身皮面目皆黄者，黄病也。 身痛 转背强，大小便涩，一身面目指爪皆黄，小便如屋尘色，着物皆黄，渴者难治，此 黄疸 也。二症多得于大病之后。又有生下百日及半年，不因病遍身微黄，冒热也。大人亦同。又有面黄腹大，大渴者， 脾疳 也。又有自生而身黄者，胎黄也。经云：猪疸皆属于热，色深黄者是也。若淡黄兼白色，胃怯不和也。
按：论小儿黄疸病，钱氏甚详。如因热者，其色黄而明；因湿者，其色黄而黯；因食积着，其色黄而淡。以此辨之。
丹溪云：不必分五疸，总是湿热，如盒曲相似，此理甚明。按：经中只言瘅，俗称为疸。瘅者，单也，谓单阳而无阴也。因于热者，用 凉惊丸 ；因于湿者，用胃苓丸，内加 茵陈 作丸服之；因于食积，同疳黄者， 集圣丸 。脾胃虚怯而黄者， 肥儿丸 ，此家秘之法也。方见前。大抵治黄疸者， 茵陈五苓散 尤为稳当。钱氏 泻黄散 治脾热发黄。
大概治小儿，季夏之时，身体蒸热，胸膈烦闷，如烂橘之黄，眼中白睛赤黄，筋骨痿弱，不能行立，用加减泻 黄汤 主之。
加减泻 黄汤
黄连 ， 茵陈 ，各五钱。 黄柏 ， 黄芩 ， 茯苓 ， 山栀仁 ，各二钱。 泽泻 污二钱。
[口父]咀，作一服。水煎，稍热服。
此方治湿热发黄甚效。
丹溪治小地吐泄黄疸方
三棱 ， 莪术 ，青皮，陈皮，神曲， 麦芽 ， 黄连 ，甘草， 白术 ， 茯苓 ，各等分。
末，温水调服。
伤乳食吐泄加 山楂 ；时气吐泄加 滑石 ； 发热 加 薄荷 。
此方治伤食及食积发黄，甚效。
凡小儿有食积者，面色多带黄白，宜肥儿丸调之。健脾益胃，出积消食，脾胃既和，饮食消退，运化精微，灌溉脏腑，流行荣卫，自然五色修明，其黄去矣。
腹中有癖者，宜 化癖丸 。方见癖。有积者三棱丸。方见胀。各依其法治之，无有不验者。惟初生小儿胎黄，用 生地 汤与母服之，儿食乳，其黄自退。
水煎服。
小儿 腹痛 哭声连，大者能言何处疼。
冷热积虫分四症，盘肠内吊察根源
仁斋云：腹痛之病，因邪正交攻，与脏气相击而作也。
挟冷痛者，于面色或青或白见之，冷甚者，则面色黯黑，唇 爪甲 皆青矣。轻者 当归散 ，重者 烧脾散 主之。有吐痛者， 保童丸 。
当归散 ：治腹痛有寒无热。
生姜、 大枣 引，温服。
烧脾散 ：治伤生冷果菜，停积中焦，心脾冷痛。
干姜 （炙），厚朴（姜炒）， 草果仁 ， 砂仁 ，甘草（炙），神曲（炒），麦芽，陈皮， 良姜 、炒，等分。
末，热 盐汤 点服，或炼蜜丸，如圆眼大，姜汤化一丸下。
保童丸：治因寒，伤风冷食积，肚疼，吐泄，呕恶。
人参 ，白术，甘草（炙）， 苍术 （泔），厚朴（姜），陈皮，茯苓， 猪苓 ，泽泻，藿香， 丁香 ， 半夏曲 ， 干姜 （炒）， 肉桂 ， 白豆蔻 ，青皮， 槟榔 ， 肉豆蔻 （面煨）， 滑石 （炒）， 全蝎 ，木香， 诃子肉 ，等分。
神曲糊丸， 龙眼 大。一丸，米饮下。
挟 热痛 者，于面赤壮热、四肢烦痛。手足心热见之，宜 四顺清凉饮 加青皮、枳壳。大便秘者，枳朴 大黄丸 主之。方见积聚。大便调者， 芍药甘草汤 。
四顺 清凉饮
白芍 、倍用，甘草，减半。
以上二方，并用，水煎服。
钱氏云：小儿积痛，口中气温，面黄白，目无精光．或白睛多，及多睡，畏食，及大便成酸臭者，当磨积，宜 三棱消积丸 主之，甚者 脾积丸 下之。后和胃，胃苓丸、 养脾丸 、肥几丸、参苓 白术散 ，择而用之。
三棱 消积丸 ：治积痛、胃脘痛、心腹痛、小便痛、痞痛、虫痛。
三棱（煨），莪术（煨）， 半夏曲 ，枳实（麸），黄连， 吴茱萸 （水拦炒），陈皮，青皮，木香，槟榔，厚朴（姜）， 川楝子 肉， 小茴 ，等分。
末，另取神曲糊丸， 黍米 大，服二三十丸，米饮下。
虫病，面[白光]白，心腹痛，口中涎沫及清水出。发痛时， 乌梅丸 主之。小儿本怯者，多此病。积痛、食积、虚痛，大同小异，惟虫痛口涎而沫出，甚者 化虫丸 、 万应丸 ，看病轻重用。
乌梅 ，三十个， 黄柏 （炒）， 细辛 ， 肉桂 ， 附子 （炮），各六全，黄连，一两六钱， 蜀椒 （去闭口者，炒润），当归，各四钱，姜（泡），一钱。
末，取 乌梅肉 酒浸杵烂，和蜜丸，麻子大，服十丸，日二次，忌生冷。
化 虫丸 ：治虫咬心痛，去来不定，不思乳食。
鹤虱 ，槟榔，锡灰，苦楝根白皮，各一钱，白枯帆，三钱。半生半熟①
面糊丸，黍米大，服二三十丸，熟水入 香油 三滴吞下，食前服。
如有小虫皆化，大虫自利下。初服甚效。
①半生半熟：原作“半生半钱”，据忠信堂本改。
见病腹痛，喜手按及热熨者，为虚。为寒，宜用温补法。如手不可按者，为实，宜下之。盘肠内吊痛。见前 惊风 及后疝痛。