伤食证治

伤食无如损节奇,视其轻重法何为,

欲求陈?s谁将去,消导不行攻取之。

《内经》曰:饮食自倍,脾胃乃伤。东垣先生解云:饮者,无形之气也;食者,有形之血也。由此推之,乳为血所化,饮之类也。乳食之类,宜有辨矣,幼科 消乳丸三棱莪术 ,误也。

小儿之病,伤食最多,故乳食停留中焦不化而成病者,必 发热 恶食,或噫气作酸,或恶闻食臭,或欲吐不吐,或吐出酸气,或 气短 痞闷,或 腹痛 啼哭,此皆伤食之候也,方见伤食之证。不必悉具,便宜损之。损之者,谓姑止之,勿与食也,使其自消。所谓伤之轻者,损谷自愈也。损之不减,则用 胃苓丸 以调之。调之者,调其脾胃,使乳谷自消化也。调之不减,则用 保和丸 以导之。导之者,谓腐化乳食,导之使去,勿留胃中也。导之不去,败攻下之。轻则枳朴 大黄丸 ,重则 备急丸 主之。

枳朴大 黄丸

枳实 、炒, 厚朴姜汁 炒, 大黄 、酒蒸,各等分。 槟榔 ,减半。

共细末, 神曲 糊丸, 黍米 大,量儿减加,姜汤下。

备急丸

大黄巴豆 、去膜, 干姜 ,等分。

须得精新好药,研末炼蜜丸, 黍米 大,每服三五丸,量儿加减, 白汤 下。

凡用消导攻取之药,必的见其所伤之物,则胃气不伤而食物去,却无遗毒矣。故伤热物者,如酒肉、湿面、辛辣之类,则以 枳实青皮黄连 、大黄、 牵牛 主之。伤冷物者,如瓜果、冰水。豆粉之类,则以 丁香木香砂仁苹果巴豆 治之。又如山植之消肉食, 神曲麦芽 之消谷食, 半夏干姜 之消菜果生冷,各有所宜也。苟不问寒热,而以寒治寒,以热治热,则所伤之物虽去,而偏寒偏热之药性留于胃者,或为热中,或为寒中,作儿终身之害者,皆一时之误也。

小儿伤食,最关利害,父母不可轻忽,医人不可粗率也。如弃而不治,则成积癖;治之失法,则成疳痨.故儿之强壮者,脾胃素实,恃其能食,父母纵之,以致太过,停留不化,此乃食伤脾胃,真伤食也,可用前法治之。如小儿之怯弱者,脾胃素虚,所食亦少,或因少加,则必停蓄不化,此乃 脾虚 不能消谷,转运迟耳,非其伤食也,治以前法则误矣,宜用 养脾丸 主之。

小儿易虚易实者也,如使壮实①者,纵其口腹。则饮食自倍,脾胃乃伤,而实者亦虚矣。其虚怯者,节饮食则脾胃无伤,谷气渐长,而虚者可实矣。

①壮实:原作“壮食”,据忠信堂本改。

胃苓散 之方,如 五苓散 之利水, 平胃散 之消谷,可以调理脾胃,可以消导饮食,城小儿之要药也。如伤食又感风寒者,此内伤夹外感也。不吐泻者,谓之夹食 伤寒 ,先解其表,宜 藿香正气散 主之;表解后,攻其食积.枳朴 大黄丸 。有吐泻者,谓之 霍乱 ,宜 藿香 正气散 主之。详见 感冒 四气。如伤食发热变 惊风 者,先去食积,使食去热除而搐自止,宜加减 宣风散 主之;发搐者, 人参羌活散 。详见惊风。

宣风散

槟榔 、二个, 草果仁陈皮 ,各半两。 黑牵牛 生、熟各半,二两。大枳实,五枚。大黄,一两。

共末,每半钱,蜜汤调服。

人参 羌活散

柴胡防风天麻前胡人参川芎当归枳壳茯苓羌活桔梗甘草 ,蝉退,各等分。

未, 薄荷 同煎服。

伤食或吐或泻,则其所伤之物去矣,只以 肥儿丸 调之,和其胃气,或钱氏之 异功散 ,蜜汤调服。