伤食证治
伤食无如损节奇,视其轻重法何为,
欲求陈?s谁将去,消导不行攻取之。
《内经》曰:饮食自倍,脾胃乃伤。东垣先生解云:饮者,无形之气也;食者,有形之血也。由此推之,乳为血所化,饮之类也。乳食之类,宜有辨矣,幼科 消乳丸 有 三棱 、 莪术 ,误也。
小儿之病,伤食最多,故乳食停留中焦不化而成病者,必 发热 恶食,或噫气作酸,或恶闻食臭,或欲吐不吐,或吐出酸气,或 气短 痞闷,或 腹痛 啼哭,此皆伤食之候也,方见伤食之证。不必悉具,便宜损之。损之者,谓姑止之,勿与食也,使其自消。所谓伤之轻者,损谷自愈也。损之不减,则用 胃苓丸 以调之。调之者,调其脾胃,使乳谷自消化也。调之不减,则用 保和丸 以导之。导之者,谓腐化乳食,导之使去,勿留胃中也。导之不去,败攻下之。轻则枳朴 大黄丸 ,重则 备急丸 主之。
枳朴大 黄丸
枳实 、炒, 厚朴 、 姜汁 炒, 大黄 、酒蒸,各等分。 槟榔 ,减半。
须得精新好药,研末炼蜜丸, 黍米 大,每服三五丸,量儿加减, 白汤 下。
凡用消导攻取之药,必的见其所伤之物,则胃气不伤而食物去,却无遗毒矣。故伤热物者,如酒肉、湿面、辛辣之类,则以 枳实 、 青皮 、 黄连 、大黄、 牵牛 主之。伤冷物者,如瓜果、冰水。豆粉之类,则以 丁香 、 木香 、 砂仁 、 苹果 、 巴豆 治之。又如山植之消肉食, 神曲 、 麦芽 之消谷食, 半夏 、 干姜 之消菜果生冷,各有所宜也。苟不问寒热,而以寒治寒,以热治热,则所伤之物虽去,而偏寒偏热之药性留于胃者,或为热中,或为寒中,作儿终身之害者,皆一时之误也。
小儿伤食,最关利害,父母不可轻忽,医人不可粗率也。如弃而不治,则成积癖;治之失法,则成疳痨.故儿之强壮者,脾胃素实,恃其能食,父母纵之,以致太过,停留不化,此乃食伤脾胃,真伤食也,可用前法治之。如小儿之怯弱者,脾胃素虚,所食亦少,或因少加,则必停蓄不化,此乃 脾虚 不能消谷,转运迟耳,非其伤食也,治以前法则误矣,宜用 养脾丸 主之。
小儿易虚易实者也,如使壮实①者,纵其口腹。则饮食自倍,脾胃乃伤,而实者亦虚矣。其虚怯者,节饮食则脾胃无伤,谷气渐长,而虚者可实矣。
①壮实:原作“壮食”,据忠信堂本改。
胃苓散 之方,如 五苓散 之利水, 平胃散 之消谷,可以调理脾胃,可以消导饮食,城小儿之要药也。如伤食又感风寒者,此内伤夹外感也。不吐泻者,谓之夹食 伤寒 ,先解其表,宜 藿香正气散 主之;表解后,攻其食积.枳朴 大黄丸 。有吐泻者,谓之 霍乱 ,宜 藿香 正气散 主之。详见 感冒 四气。如伤食发热变 惊风 者,先去食积,使食去热除而搐自止,宜加减 宣风散 主之;发搐者, 人参羌活散 。详见惊风。
槟榔 、二个, 草果仁 , 陈皮 ,各半两。 黑牵牛 生、熟各半,二两。大枳实,五枚。大黄,一两。
共末,每半钱,蜜汤调服。
柴胡 , 防风 , 天麻 , 前胡 , 人参 , 川芎 , 当归 , 枳壳 , 茯苓 , 羌活 , 桔梗 , 甘草 ,蝉退,各等分。
未, 薄荷 同煎服。