惊风总论
小儿大病是 惊风 ，急慢阴阳便不同，
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钱氏云：急惊①，或闻大声，或大惊而发搐，发过则如故，此无阴也，当下之。此症本因热生于心，身热面赤，嗜饮，口中气热，大 小便 黄赤，剧则热也。盖热甚则生风，风属肝，此阳盛阴虚也，故下之以除其痰也。不可与 巴豆 大温药下之，恐触虚，热不消也。小儿热痰客于心间，因闻非常之声，则动而惊搐矣。若热极，不闻声及惊，亦自发搐也。按钱氏治之用 利惊丸 ，亦以 朱砂膏 代之。
①惊：原作“慢”，据忠信堂本改。
慢惊因疾后或吐泻，脾胃虚损遍身冷，口鼻出气亦冷，手足时???S， 昏睡 露睛，此无阳也。按钱氏用 瓜蒌汤 ，不知其义。今用调元合 建中汤 。
急、慢惊，阴阳异证，切宜辨而治之。急惊合凉泻，慢惊合温补。如不分别，则误甚矣。
陈氏曰：小儿平常无事，急发壮热，手足搐搦，眼目戴上，涎潮壅塞，牙关紧急，身热面赤，此 急惊风 ，属阳，病在腑，当治以凉。如面白身无热，口中气冷，多啼不寐，目睛上视，项背强直，牙关紧急，涎潮，或自汗，此慢惊风，属阴，病在脏，当治以温。
肝惊眼赤面青，粪下青白。
心惊面皮红赤，夜啼至晚。
肺惊 气喘 ，饮水喉中痰鸣。
肾惊梦中咬牙，睡中惊哭。
又陈氏治慢惊风，初去痰，用 芎蝎散 ；次温中，用 油珠膏 ；后补元气，用补脾益中汤。多辛燥之药，今改用 沉香 礞石丸 ，以降其痰；调元 建中汤 加 附子 ，以温其中； 十全大补汤 以复其元气，或用② 参苓白术散 。
洁古云：急惊，阳证也，俱腑受病耳。小儿客痰热于心膈，是少阳相火旺。经云：热生风，因时火盛而作。盖东方震木，得火气而发搐。木火不动，得风而动，两用 利惊丸 、 导赤散 、 泻青丸 、在 黄丸 主之。搐止，服 安神丸 ，乃东垣安 神丸 也。
慢惊，阴证也，俱脏受病耳。小儿吐泻病久，脾胃虚损，若不早治则成慢惊，名曰???S，似搐而非真搐。因 脾虚 损，故大便不聚，当去脾间风，则其利自止。既以失治，则脾肺俱虚，致肝③木所乘，是为慢惊也，当用温补。按洁古用 宣风散 以导脾间之风，不知其义。盖脾胃虚损，岂可用 牵牛 大泻元气，此不可服也。用 益黄散 、 羌活膏 皆犯辛热，大耗真气之药，不如东垣之论，其义最精。见后。
东垣曰：外物凉，宜镇心，以 黄连安神丸 ，若气动所惊，宜钱氏 寒水石 安神丸 。大忌 防风丸 ，治风以辛温之药，必杀人，何也？辛散温乎，热火也。
因惊而泻青色，先治肝，以 朱砂 之类，勿犯寒凉之气，大禁 凉惊丸 。风木旺必克脾胃，当先实其土，后泻其木。阎孝忠集钱氏方，以益蓼散补土，误矣！其药有 丁香 辛热，以助其火，火旺土愈虚矣。 青橘皮 泻肺， 丁香 辛热④，大泻肺与大肠，脾实当泻子，今脾胃虚反更泻子而助火，重虚其土，杀人无疑矣。其风木⑤既旺，有关脉洪大，掌中热， 腹皮 热，岂可以助火泻金？今立一方，先 泻火 补金，大补其土，之为神治之法，宜 黄芪 汤主之，乃治慢惊之神药也。即 调元汤 加 芍药 是也。
丹溪曰：惊风有二：慢惊属脾虚，所主多死，宜温补。一云温补宜参术煎汤，下安神丸；急惊属痰热，宜凉惊。一云用养血药作汤，下降火 清痰丸 子。钱氏 凉惊丸 ，世以一概通治二证，其谬。
急慢 发热 、口疮、心肺伏热、痰热、痰嗽、痰喘，并用涌法，重则 瓜蒂散 ，轻则用 苦参 末，小豆末，以淡 豆豉汤 ⑥调服吐之。吐后搐定，更宜 防风通圣散 为末，蜜丸服之。
《全婴方》云：惊证因风则目青、面红、发搐，其病在肝；因惊，舌疮面赤，忽然作声发搐，其病在心；因食，则嗄吐气而发搐，其病在脾，皆阳痫也。脾胃经虚则生粘痰，痰涎者，脾胃所出也。痰则凝滞，在于咽喉，如牵锯之声。时复???S，或因吐泻所致。脾虚则肺亦虚，痰涎流溢，其证亦然，此阴痫也。
身热脉浮，精神恍惚，或吐泻不思乳食，发搐，即吐不泻，又能乳食，发搐，亦半阴半阳合病者也。
亦有急惊，凉泻⑦而不愈，或与吐下药太过者，变为慢惊。又有慢惊温补而不愈，变为急惊者。
①补脾：原作“销脾”，据忠信堂本改。
②或字下原脱“用”，据忠信堂本补。
③肝：原作“按”，据忠信堂本改。
④辛热：原作“热”，据忠信堂本改。
⑤风木：原作“风未”，据上文及忠信堂本改。
⑥淡豆 豉汤 ：原作“淡蒸汁”，据忠信堂本改。
⑦凉泻：原作“泻凉”，据忠信堂本改。
急慢惊风，症有阴阳，证有顺逆，搐有真假，治有次第，不可不知。其候可预防者，如目鲜、目眩、目白、目青、目斜、目闭、目转、目瞪，声实、声嗄、声战、声轻、咂口弄舌、卷舌、露筋、嘘风、撮口，噎乳噎食，忽然定睛，吐涎沫，扭项摇头，仰身擦面，藏头畏明，手挛手战，脚挛不伸，忽撩忽乱，失张失志，精神恍惚，睡卧不宁，睡中喜笑，困啮齿龈，心烦躁啼哭咬人，面脸色变，或红或青，身舒用力，呢呢作声者，巳上应，乃急惊之先兆也。宜预防之， 驱风 膏、钱氏 抱龙丸 。
凡见摇头 斜视 ，以手抹人，昏睡喜卧，额上多汗，身亦粘汗，其脉沉细，即是慢惊之候。宜急温之， 调元汤 、建中汤、 定心丸 主之。
病有阴阳，急惊风属实热，病在肝心二脏，谓之阳病，慢惊风属虚寒，病在脾肺二脏，谓之阴痫，此以寒热分阴阳也。五脏为阴，六腑为阳，急惊发于六腑，为易治；慢惊发于五脏，为难治，此以脏腑分阴阳也。
证分顺逆者，男发搐目左视，握拳拇指在外者为顺，反此者逆。女发搐目右视，握拳拇指在内者为顺，反此者逆。盖天地之道，阳左阴右，阳外阴内也①。
钱氏云：男发搐目左视无声，右视有声，女发搐目右视无声，左视有声，相胜故也。盖震东兑西，男女之定位也。震属乙木，兑属辛金，肝肺之分位也。男子生于寅而左行，女子生于申而右行，左右者，阴阳之道路也。今男搐左视无声，寅乃甲之旺位，乙之从甲，妹之从兄也。故为顺而无声。右则从庚，乙与庚合，金木相击而有声也。女搐右视无声，申乃庚金旺位，辛之从庚，妹之从兄也，故为顺而无声。左则从丙，辛与丙合，火金钉灼而有声也。《活幼心书》顺搐散可取用之。如此观之，急惊风为顺而易治，慢惊风为逆面难治。
搐有真假，此钱氏论百日内发搐之证也。真者不过三两次必死，假者发频不为重。真者内生惊痫，假者外生风冷。盖血气未实，不能胜任，乃发搐也。欲知假者，口中气出热也，治之可发散。
按钱氏肝主病云：气温则内生，气热则外生。外生者病在表，故可治。发散宜 泻青丸 去 大黄 ，加 天麻 、 全蝎 主之。内生者病在里，乃气动之病也，周岁以后小儿宜泻其本脏， 当归龙荟丸 主之。
治有次第，初发搐时，卒然昏绝，牙关紧急，俗用掐法、灸法以醒其惊者，盖不知昏绝口噤，皆痰涎壅塞之所为也。轻者可掐可灸即醒，重则先用 嚏惊散 吹鼻中，嚏出可治；不出则用 霹雳散 ，必醒。如不嚏不醒，不可治也。次用 开关散 擦牙，涎出自开，然后进药，急慢同法。
如痰涎壅塞，或吐之，或利之，皆非其治也。盖痰之上壅者，火载而上也，譬如釜中之水溢沸，故云扬扬止沸，不如釜底去薪。今不泻火，而但吐之利之，前痰虽去，后痰壅塞复至矣。急惊风用 朱砂膏 、 揭风汤 ，甚则用 礞石滚痰丸 。慢惊风用 星香散 ，甚则以 礞石 丸降之，痰去则搐自止矣。搐不止者，依后法治之。搐止惊退，可以安也。急，用钱氏凉惊丸；慢，用温惊定心丸。此治急慢惊风，始终之要药也。
急慢惊风，气喘气鸣，手足冷，皆不可治。
急慢下证贵先知，风在肝经食在脾，
惊恐伤心神志乱，观其发搐在何时。
钱氏曰：伤风得之，口中气出热，呵久顿闷，手足摇动，当发散。小儿本怯者，多此病也。
钱氏曰：因食得之，身体温，多睡多唾，或吐，不思食而搐，当先定搐，后安神。
①阳外阴内也：原作“阳内阴外也”。据忠信堂本改。
凡因嬉戏，指虫蚁以阻之者，或因啼哭，扮称异类以止之者，皆能作搐。盖心藏神，心主惊，惊则伤神；肾藏志，肾主恐，恐刚伤志。神志既伤，则心肾俱虚，而胆亦怯矣。如此搐者，若作惊搐治之，误矣。宜补心肾之神志， 定志丸 主之。
钱氏曰：病 潮热 ，寅卯辰时身体壮热，目上视，手足摇动，口内生热涎，顿闷项急，此肝旺也。洁古云：潮热于寅卯辰时，木旺之位，是肝旺也。当先补肾水，以制 心火 ： 地黄丸 ；后泻肝以止其搐：泻 青丸 。
因潮热，巳午未时发搐，心神惊悸，目上视，白睛赤色，牙关紧急，口内诞潮，此心旺也。洁古云：已午未时，火旺之位而热搐者，心热也，导 赤散 、凉惊丸。钱氏方或本通散，以泻心肝之火。
因潮热，申酉戍时不甚搐而喘，目微斜视，身体似热，睡露睛，手足冷，大便淡黄水，是肺旺也。洁古云：申酉戍时，金旺之位，而肝木强、法当补脾，恐被木之贼所克害。当泻心肝以挫其势，而后补肺，按泻心肝，宜 木通散 ；补脾，钱氏 异功散 ；治肺又小 阿胶散 。
因嘲热，亥子丑时，不甚搐，而卧不稳，身体温壮，目睛紧斜视，喉中有痰，大便银褐色，乳食不消，多睡不醒。洁古云：皆因大病之后，脾胃虚损，多有此病，故宜补脾凉心。按：补脾宜 异功散 ，凉心宜凉惊丸。皆钱氏方。
按：钱氏、洁古论日夜发搐证治，亦有阴阳之分。寅卯辰后巳午未，阳之位也。由酉戍亥子丑，阴之位也。故肝心之搐，多用凉泻；肺脾之搐，多用温补也。
他病传来发搐多，或因搐后发他疴，
能将脉证分虚实，从本从标治不讹。
脐风发搐，此胎毒也。儿生一腊之内，多啼不乳，或撮唇，或牙关紧，或肚大，或 脐突 ①发搐拍者，此胎惊也，谓之真搐。生于内着气喘痰鸣，手足冷者不抬。详见脐风。
变蒸发搐，此胎病也。因变蒸之后，或伤风，或伤乳，或吃惊，或发搐。百日之内，搐有真假，说见前。皆曰胎惊。真搐者频发必死，假搐者，宜散风化痰安神， 至圣保命丹 主之。百日以后，发搐口中气热，此肝旺病也。宜泻青丸、 竹叶汤 ，入 砂糖 少许化服，后以至圣 保命丹 安神。如逢变蒸之期，必发搐者，此治痫也。自内生者，若不急治，后成终身之病，宜安魂、镇心、定魂，频频细与服之，以不发为度，秘传 三圣散 主之。
秘传 三圣散 ：白 滑石 （飞），两半。 甘草 ，二钱半和匀，作三分。
外感伤风发搐，其病在肝，即前伤风发搐也。治同法。如肝有风、甚则 角弓反张 ，似无??，似痉症，此有搐也，宜 泻肝散 风。盖足厥阴经之脉，随肾②脉循脊里，上至巅顶。脊旁两行，则足太阳膀胱脉也，故风甚，同见证也，宜 加减穹合汤 生之。如脊下客三指者不治。
人参 ， 柴胡 ，黄岑， 杏仁 （去尖）， 麻黄 （不去根、芦），一分。 甘草 、 川芎 、 葛根 、 升麻 、 羌活 、 当归 、 防风 、 石膏 。
此泻青、 柴胡 、 麻黄 、 葛根 四方加减也，并为细末， 钓藤 调服。
伤食发搐，其病在脾，谓之食痫，即①脐突：原作“脐尖”，据忠信堂本改。2肾脉：忠信堂本作“督脉”。
伤食①发搐病也。搐甚者，如前治法。夭甚者宜用轻剂下之，去其食热， 三黄枳术丸 主之。
三黄 枳术丸 ： 黄芩 ，二钱。 黄连 （酒洗）、 大黄 （酒煨）、 神曲 （炒）、 陈皮 、 白术 ，各一钱。 枳实 五分
中暑 发搐，一名暑风，宜清暑、惊心、下痰、安神，却暑汤主之。
五苓散 ，一两。 黄连 （末）、甘草（末），各二钱五分。朱砂（飞），一线半
和匀，蜜丸如 芡实 大，每服一丸， 麦门冬煎 汤下。此 辰砂五苓散 也。
霍 乱发 搐，其病在胃，此干 霍乱 也，神气变乱，心腹绞痛，不吐不泻，所以邪气上下不得出，陈氏所谓气逆而作搐，痰聚发惊是也。不急治之，必死。先用涌吐法，宜 瓜蒂散 ，吐出积食，痰散气顺后，和其胃气，以 藿香正气散 主之。
藿香 正气散 ： 藿香 、 紫苏 、 白芷 ，各二钱。 厚朴 ，姜、 白术 、 陈皮 （去白）、 桔梗 、 半夏 ，各四分。甘草（炙），二钱。加 枳实 （麸），六分
为细末， 姜汁 调服。
吐法： 瓜蒂 、猪 牙皂 、朱砂。并为末，每少许，以 淡豆豉 汤服，即吐。
吐泻发搐者，病在肝。先病吐泻，后发搐者。此因吐泻不止，脾虚生风，乃慢惊风也。治法同后，但吐泻未止，又加发搐者，宜参苓 白术散 ，加 肉豆蔻 ，作丸服。
如先发搐，后吐泻者，此因病时多服利惊之药，脾胃受伤所致。宜 参苓白术散 ，或散或蜜丸，如 龙眼 大，每用一丸，米饮下。如搐甚胀泄者，乃遗屎也，不治。
痢疾 发搐者，其病在肝。先病未止，而又发搐者，此因误服丁香、 木香 、 豆蔻 等方辛热止痢之剂太多，以致内有积热则生风也。盖肝为厥阴风木，在里则便脓血，在外则为 痈 胀，肝乃属火，反服辛热助火之药，安得不发搐也？直用泻青丸，加 黄芩 、 黄连 ，蜜丸， 甘草汤 下。此泻青、 三黄丸 二方合也。如痢止后发搐者，作脾虚治，同慢惊风法，东垣调元汤加 白芍汤 主之。
搐后①变痢，此表邪入里也。益风伤脾，入里则便脓血。先用 小柴胡汤 加大黄下之，后以加减 龙荟丸 主之。
当归 、 川芎 、陈皮、 青皮 各一钱。黄连（酒炒），各一钱半。 山栀仁 、 木香 各五分。 人参 一钱。炙草一钱。
疟疾 发搐者，其病在肝脾。此有三证，或并病者。疟至发热则搐，疟止搐止，日日如之，病却是者，不必治搐，但治其疟，疟退搐亦退也。初起宜用劫药，风疟小 柴胡汤 ，暑疟用 白虎汤 ，食疟用 平胃散 ，痰疟用 槟榔 吐出其痰即愈， 久疟 补脾平肝，宜加减平 疟养脾丸 主之。
黄芪 （炙）、人参各一钱。白术、 当归 、 白茯苓 、 半夏曲 、黄芩、陈皮、 常山 、 鳖甲 （九肋者醋炙）、 使君子 肉，各一分。柴胡、 苹果 、 厚朴 、姜、 神曲 （炒），各七分。 肉桂 五分。 青皮 ，六分。炙草，五分
神曲糊丸，陈 米汤 下。
①伤食：原作“煎伤”。据忠信堂本改。
②搐后：原为“不后”，据忠信堂本改。
先搐后疟者，此肝传脾也，宜养脾平疟丸主之。
先疟后搐者，脾虚损，肝本乘之也，为慢惊风，治同慢惊。
咳嗽 发搐者，病在肝肺。肝木肺金，金木相搏，故成此病。得此看多不治，但观新久衰旺何如，如初得咳嗽。数十声不止而发搐，此痰盛气逆也，所谓气逆而作搐，痰聚而发惊是也。宜丹溪 薄荷散 主之。如久咳发搐者，面目唇白。咳而喘促，此肺虚而肝木乘之也，病不可治。无上证者，身热而渴，宜小 阿胶散 ，或搐甚者，宜先补肺后泻肝，补肺以 阿胶 散，泻肝以泻青丸主之。
如搐后咳嗽者，惊痰未去也，宜丹溪镇惊儿主之。以上方并见前。
丹毒 发搐者，病在少阳。少阳者，胆之相火也。先搐后发丹瘤者，此毒火自内出外也，可治；先发丹后发搐者，毒自外人内也，必死。自内出者火之余，宜发做 解毒 及砭法。 防风 通圣散 主之。或用加减 升麻葛根汤 。
桔梗 、 干葛 、 升麻 、川芎、 赤芍 、归尾、 羌活 、柴胡、甘草，各等分。
疮痈发搐，此胎毒也。小儿身生虫疥，浸淫痒痛，不知用药，内服解毒之剂，外用毗硫毒药搽之，疮忽自平，或不搽自平者，其候腹胀 便秘 ，肢无血色，目闭不开而发搐者，乃恶候也，急进解毒之剂。疮出方生，疮不出加喘者死。 雄黄解毒丸 主之。
雄黄 （另研）、 郁金 ，各一两。 巴豆 （去油，炒焦）八钱。 乳香 （另研）， 没药 （另研），各二钱
备制为未，醋糊丸，朱砂衣。
此方治诸恶病甚妙。
凡小儿未周岁者，不问痈毒、疮疥。丹瘤，但发搐者，皆难治。脾胃嫩脆，谷气未实，难以药攻也。
痘疹发搐者，其病在心。初发热时作搐，此疮毒欲出也，宜情心安神， 导赤散 入朱砂末调服，神效。疮出搐止者，吉；疮出搐不止者。凶。疮正发时作搐者，宜钱氏凉惊丸，加朱砂主之。搐不止者，不治。疮结靥作搐者，此非正大靥乃倒靥也，疮毒陷于内，乃凶恶之候，急用 雄黄 解毒丸 ， 紫草 井水效汤下，疮复起者，吉；搐不止者，凶。