春温痰火发狂证
春温不解,邪热入于营血,身有癍疹,色紫黑,肌肤炙手, 内热 如焚,唇焦齿垢,舌苔燥黄。初则谵语神糊,继则发狂乱走,如见鬼神,甚或攀窗登屋。以 大承气汤 去 厚朴 、易 瓜蒌 ,加 石膏 、 葛根 、 黄连 、 连翘 、 胆南星 、 石菖蒲 主之。名日豁痰 承气汤 。
患者胡永年,年45岁,于三月间患温病。经医治之无效,于第五日即发癍疹。上述症状,次第而见。此乃大实大热之证。延至旬日,渐见发狂,四出奔走,如见鬼神,作叩拜顶礼之状,甚或殴人詈骂。其妻请强有力者两人,挟之登车,来余诊所求治。
余知为狂者,温言以熨之。病者神情稍安,忽跪于地,对余作礼拜状,余更笑容和声以拽之坐。诊其脉沉数而有力,肌肤炙手,胸部尤其,周身癍疹烂然,色带紫黑,唇焦齿垢,舌苔干燥而焦黄。询其大便,已六日未解,小溲短赤。
余即告慰病者,令两人先送之回家,其妻留取方笺,盖恐其有发狂之意外也。因为之处方。以 承气汤 去 厚朴 ,易全 栝楼 ,加 生石膏 、 葛根 、 黄连 、 连翘 、 胆南星 、石 菖蒲 。以 芦根 为引。其所以去厚朴者,嫌温燥也。易瓜萎者,能陷胸膈之痰也。加 石膏 为癍疹所必需, 葛根 为脑脊及阳明热邪所必用, 黄连 、连翘之清心凉膈, 南星 、菖蒲之豁痰开穷。盖证情如此,不得不用此重剂也。服药之后,大便连下两次,如胶如漆,肤有微汗,神情较静,狂态大减。
次日延余出诊。其妻恐其外出也,乘其睡时,将房门上锁,来余诊所。待余至时,开锁推门,则室内无人,病者不知所往。于床下觅之,亦不见。正惊讶之间,忽闻屋上瓦作声,其妻取高凳,立于其上,推天窗视之,则病者固坐于屋上也。其妻唤之,余亦温言以唤之,始含笑人窗而下。余再为之诊察一过,见身上癍疹,紫黑色已减,而较红润,舌苔亦退去大半,肌热亦大减,表如此,里可知矣。因为之各药减量少许,再加 鲜生地 、鲜 石斛 以 凉血 增液。再剂之后,大便续解三次,其狂状若失,而神识清明矣。后再处以清理余邪兼扶正之品,而病遂痊。
豁痰承气汤方
锦纹军五钱 元明粉 五钱 炒 枳实 四钱 生石膏三两 全 瓜蒌 六钱 粉葛根 四钱 川黄连 一钱五分 净连翘四钱 胆南星 四钱 石菖蒲 三钱 鲜 芦根 一支。