儿童食积痉病

八龄儿童，身体素壮，学校归来，顿然 发热 。至下午四时，忽发急惊病证。 角弓反张 ，项背均强，两目上耸，手足拘挛，牙关紧急，欲呕不出，口角 流涎 ，有时行 脑膜炎 之疑。余询知其端阳之节，食角黍、鱼肉颇多。此食积胃脘，酿生 内热 ，反射于脑也。以硝黄蒌葛汤一下而愈。

镇江蒋鹤龄中医师，寓于贵州路镛寿里，夫妇年近五旬，只庶出一子，爱逾拱璧。时年8岁，在小学二年级读书，身体素壮，活泼而顽皮，课外活动，更不逮言，故素平不易致病也。在端阳佳节之次日晨，以包车送至学校，尚无丝毫病象，至十一时，校方以电话通知蒋医师云，其子发热 头痛 ，速来包车接回。蒋即自乘车往，抱之而归。自己诊察后，即投解表退热之剂，不效。再服二煎，仍不效。延至下午四时许，热度更高，头痛神糊，而又时或烦躁。至此时期，忽发急惊之状，如上文所述。

一家惊惶失色，延余诊之。蒋即问余曰：“此时脑膜炎颇有流行，吾子得非是证耶。”时余年才三十，见其身体颇壮，知为健啖之儿童，且为独子，平时杂食必多。因按其脘腹，则儿知拒按，膨满而硬实。询其日来所食何物，据蒋师母告余，谓“因节在端阳，三日前已食角黍（即 棕子 ）。早晨及下午，皆以角黍为点心，中午及晚餐，皆有鱼肉鸡鸭及 火腿 等等。因其素来健啖，故未之禁。即今晨上学时，尚食角黍两大枚，一小枚，其他 枇杷 、 荔枝 ，更无论矣。中午前车接归来，下午即病变如此，先生其救我爱儿。”余闻其言，知为食积胃脘，腑气不通。不通则闭，闭则酿生内热，循经反射于脑，因而致痉。若不急攻其胃家实，则痉必不止而殆矣。因思《金匮》 痉病 篇，有以 大承气汤 治阳明痉病之法，今可师仲景之法以治之。因拟硝黄蒌葛汤，令其速服无疑。

蒋从余言，立令配方灌之。讵初灌之时，吐出痰涎颇多，夹以少量不消化之食物。稍停再灌，缓缓灌至二十分钟，始将头煎灌下。后不二小时，大便即解，如胶如酱，此时痉象已减。再隔半小时，又解一次，于是神识清醒，痉象全无矣。次日再延复诊，全家称谢至再至三。又将前方减量，加和胃及清热之品，两帖而安。

硝黄蒌葛汤方

生 大黄 三钱　　 元明粉 四钱（分冲）　炒 枳壳 三钱　全 瓜蒌 四钱　粉 葛根 三钱　生 黄芩 三钱　焦 楂肉 四钱　 莱菔子 三钱　 鲜竹叶 三十片