五、疟疾
寒热已罢,仍不能食,不能眠,或常热不休,汗出体倦,或吐,或 腹胀 满,面黄肉肿,尿少,脉虚,等等虚象,为恶性疟疾。方用八珍 益母丸 三钱,乌梅三枚,煎汤吞送。如无丸,用汤药, 党参 白术 茯苓 炙草, 当归 川芎 白芍 生地 各一钱 益母草 五分,凡体气虚弱,与老年之人,与久病疟疾之人,宜服此方。平日曾服姜附者,加 干姜 附子 各五分。参术苓草补气分,归芎芍地补血分, 益母草 活动气血之结。虚人老人,其效极大。开结之品只益 母草 一味,且甚和平,而补气补血之品乃如此之多,愈虚愈结,治虚为重,治结为轻之法也。老人最怕疟疾,脏腑荣卫,整个损坏之故。
麦冬草果仁乌梅方,治普通疟疾,无有不效,不伤身体,省事多矣。如恶寒多而发抖者,是 内热 素盛,将麦冬加倍用之。麦冬寒胃,草果耗气,应服八珍益母者,不可服之。麦冬证,脉弦细有力,八珍证脉 无力 也。八珍益母证,如脉象太虚,可用麦冬钱半草果五分以代益母,益母散力太大恐更亏也。
疟疾复杂,此篇只列此二方者,凡前贤医案用凉药清肺之病,皆可以麦冬一方的原理方法括之。前贤王孟英医案,多有清热治愈者,方法细密可学。凡前贤用补剂而愈者,皆可以八珍益母一方的原理方法括之。有单用 洋参 见效者,补金气之降,以开金气之结也。用乌梅 白糖 见效者,补木气之疏泄,以开金气之结也。用 烧酒 泡 红枣 烧焦见效者,亦开金气木气之结也。用醋糖见效者,开金木之结也。
冷而不热,脉弦细而沉,为麦冬证。如脉不弦细,但沉而不显明,亦为麦冬证。沉而不显为 伏脉 ,亦敛结之象也。如单热不冷,而 小便 短者,乌梅四枚以补木气收相火。小便短者,木气虚寒,乌梅特效。如单热不冷,小便长而且多,脉不微不虚者, 白虎汤 清金气之燥热,补中气之虚极效。乌梅禁用。单热不冷,兼骨节烦痛而呕者,又须遵《金匮》之法, 白虎汤 加 桂枝 ,一面清金燥,一面和荣卫为治。冬雷鸣,起大风,冬不寒而反热之地,多麦冬兼乌梅证,与八珍益母证,或甚至八珍益母加 附子 干姜 乃愈也。白虎汤详 伤寒 方解篇。
乌梅五枚, 桂枝 三钱,麦冬 生石膏 各五钱, 炙甘草 生姜 各三钱,红枣六钱(据前惯例,可能为枚),草果 槟榔 各一钱。治普通疟疾日久不愈者,特效。桂枝乌梅以解热,麦冬 石膏 以解寒,炙草姜枣以补中。疟疾的寒热,荣卫与中气的关系,非少阳胆经的寒热关系。 柴胡 升散, 千金方 喜用之,只知少阳经之寒热,不知荣卫的寒热也。谓 石膏 麦冬系用以退热不知荣卫的寒热也。疟疾之热出于荣,寒出于卫。荣卫调和,寒热自罢。荣卫调和,全赖中气,所以炙草姜枣有莫大之功。草果 槟榔 ,开结之法,亦不可少。服麦冬草果仁方不愈者,亦可服此方。
疟疾只要有寒热证在,无论兼现何证,总以麦冬草果乌梅方为主。疟疾已罢,乃治他证。一五十余岁病者,腹肿胀,脚亦肿,不能食, 舌苔黄 , 口苦 , 尿赤 ,隔三日交申时发冷发热,病已两月。用麦冬草果乌梅,于申时初服下,疟疾不发,四小时时后,舌苔黄退半,进食甚多,口不苦,尿转清,连服三剂,诸证全愈。如疟未愈,而治他证,荣卫未和,必因他经之药,而使疟病加重。先治疟疾,疟愈而荣卫调和,阴阳不乱,脏腑复其平和之常,诸证自愈。能食饭之功也。
麦冬草果仁乌梅方,如因他病成虚而发冷者,禁服。须一病即发冷,纯属疟疾者,乃可用之。草果伤气,麦冬寒胃之故。然较其它用 砒霜 常山 之药稳妥多矣。
如麦冬草果 乌梅汤 证,服后仍发微冷微热,或冷热止,不思食,此 脾虚 也。麦冬三钱乌梅三枚 党参 茯苓 白术 各三钱,不用草果。一日服二剂,脾土复原自愈。其脉必不弦细。不可再服草果伤脾。此则恶性疟疾之类矣。
疟疾之寒热有一定之时间,不比暑病之热,时进时退,时退时进。认清此点,便与暑证分清也。