实证

小儿亦有实证。实在一部分，不在全体。如 咽痛 而兼渴喘， 发热 ，热有根底，重按仍热，只有 昏睡 ，并无烦躁，或兼泻黄沫， 小便 或长或短，是为 麻杏石甘汤 证。用 生石膏 杏仁 泥 炙甘草 麻黄 绒各五分，一服病愈即止。此证面色必不红，脉必沉实，舌根舌中必有干黄苔为据。诊断小儿病，总得以看舌苔为要。万不可不看明舌苔，随便下药。小儿哭泣不肯开口，务必用力拗开，以求得到诊断的彻底。 麻疹 误服升散之药，伤损津液，津伤热起，亦有病成此证者。麻杏石甘汤即愈。 麻黄 杏仁 以降肺气，生 石膏 以清疏肺间积热，炙草以补中气也。

大便结燥，舌无黄苔，别无热证，是为阴结。阴结者，阳气不足，不能化生津液也。附桂 地黄丸 每服五分，补阴中之阳，阴阳合化自然津生而粪润也。此病亦有 独参汤 冷服而愈者，气能生津也。大人亦如此。

其有麻疹初病。误服温补，以至舌苔燥黄有底， 口臭 目闭，渴而能饮，二便全无， 腹满 脉沉，此为实证。虽实而病原却虚。细心审查腹部，如按之病人拒按，是有可下之物，宜 大黄 枳实 玄明粉 厚朴 各五分或一钱， 黄豆 三钱微下之。如按腹部并不拒按，而脉实。亦可用少许，以消 积滞 。

如非咽痛，而发热喘咳，渴能饮水。此热必有底，舌苔必有 白粉 ，或舌有黄苔。其渴而能饮，胃家必有可清的燥热，可用生 枳实 小栀仁各数分，清去燥热，发热与 咳嗽 与渴皆愈。如脉不甚实者，须兼用 山药 扁豆 各一钱，以扶土气，方不别生流弊。因小儿胃家燥热，非小儿阳明燥金能病阳燥。乃汗出生津，或误服燥药，伤津所致，其土气仍是不足故也。如脉象沉实，或沉细有力，或右脉实于左脉，舌苔干黄。 山药 扁豆 便不可用。

小儿三四日不解大便，却无他病。此肠中津液不充之故，可用 淡豆豉 数分至一钱浓煎温服，以通润之，自然大便。不可用 大黄 ，须有热结实证，乃可用之。大黄伤中，中伤便更不下。曾治一七日小儿，食乳甚好，却泻稀水，中夹粪点，小便亦利。按其脉小而沉沉而有力，服大黄二分而愈。其母怀孕时，好食 胡椒 ，所以小儿七日，而 内热 如此。此热结实证也。热结旁流故泻稀水。