两感温病

两感者，本身木气疏泄偏胜，伤及肾家藏气，肾阳外泄，肾气空虚，又感时令疏泄之气之病也。此病极危险，一为 肾气丸 证，一为 大青龙汤 加 附子 证。

肾气丸 证，其证微 恶寒 微 发热 ，全身倦怠，两足困乏，神志 昏迷 ，脉象微弱散乱。方用肾气丸六钱调服。

恶寒发热 ，乃荣卫之郁，寒热不甚，而全身倦怠，则荣卫之败也。两足困乏者，肾气微少也。神志昏迷脉弱而散者，肾阳外散，中气无源。肾阳外散，则心神失根，中气无源，则脉息不振也。肾气丸 附子 以回肾阳， 桂枝 以回肝阳，以定木气之根， 地黄 滋津液养风木， 山萸肉 敛浮阳补木气平疏泄， 山药 补肺金助收敛， 丹皮 去木滞清瘀热，苓泽扶土气也。肝肾阳复，心神有根，中气有源，土气健运于中，荣卫升降于外，故病自愈。

单感时气之疏泄，肾气能自固藏，病轻。既感时气之疏泄，肾气又被拔动，故易致死。此等病证，一服辛凉，汗出 腹泻 即死。

大 青龙汤 加 附子 证。此方见湖南主席何健手抄 伤寒 古本。其证恶寒发热， 身痛 如被杖， 头痛 如斧劈， 口干 欲裂，烦满而渴，脉时浮，时沉时数，时细，方用 大青龙加附子汤 。

此肾阳素亏，又病感寒温病也。恶寒发热者，里气亏乏于内，荣卫郁阻于外也。身痛如被杖者，肾阳不能达于外，卫气不能外发也。头痛如斧劈者，肾阳离根上卫也。口干欲裂，烦满而渴者，上焦津液，被卫气闭敛之热烧灼也。脉时浮时沉时数时细者，下焦无阳，中气失根，不能安定也。方用 大青龙汤 。 麻黄 桂枝 各一钱， 杏仁 二钱以开卫闭， 生石膏 二钱以清卫气闭于上焦之热，炙草二钱 生姜 一片 红枣 二钱以补中气，加附片三钱以回肾阳也。

此证头痛如至如劈，脉又摇摇无定，肾阳拔泄，并于头上，其中下之虚极矣。非附子炙草不能挽回根本。口干而至烦渴，上焦燥热极矣。又非 石膏 不能回复津液。身痛如杖，卫气郁极，非 麻黄 桂枝不能调和荣卫。温病而用麻桂，其中必兼有卫闭也。

此病用此方，非老手确有把握，不可试用。可用三豆各三钱加 薄荷 一二钱煎汤，调服肾气丸五钱以代之。 薄荷 可代麻桂，三豆可代 石膏 杏仁 甘草 红枣。肾气丸之 山药 熟地 丹皮，有补津液之能， 山茱萸 附桂可回肾肝之阳， 茯苓 泽泻 有益中土。荣卫司于肝肺，根于中气，而起源于肾家。注重肾家以达荣卫，实为此病根本治法。见效而不犯险。

大凡外感之病，脉象微弱，或洪虚，原因皆是内伤。如浮沉细数不定，则内伤至极矣。不治内伤而徒治外感之药，无不耗散伤内者，内益伤病益重矣。脉象浮沉细数不定，为用肾气丸的根据，药店的肾气丸，内有 车前 牛膝 ，过利 小便 ，不合此病。须用 桂附地黄丸 便合，即古方的肾气丸。

本篇温病方中之 乌梅 三豆肾气三方，皆内伤之要法，皆事实上常有，前人书中所无。前人书中何以无内伤治法，只因王叔和将内经冬伤于寒，春必病温，二句经文的冬寒的寒字，认为风寒的寒字，谓冬日伤了寒气，登时病作为伤寒，登时不病，寒毒藏于肌肤，来春发作。化为温毒。遂认为温病为毒气，所以用药皆以 解毒 清热为主。不知温病全由内伤也，更不知春温的温字，乃天人的生气也。知温病为天人的生气为病，自知设法保其生，自不致将人治死也。