病在血分

相火既化成有定在之热,平日气分偏热之人,热即入于气分。平日血分偏热的人,热即入于血分,血分既热,舌色即现绛赤,脉象即转弦数,身热不退, 口干 而不饮,心烦夜不成寐。方用 加减黄连阿胶鸡子黄汤阿胶 生地 龟板 鳖甲 各二钱, 赤芍 丹皮 黄连 各二钱, 鸡子黄 一枚,生调,分二次服。

加减黄连阿胶鸡子黄汤

阿胶 生地龟板 鳖甲 以养血而平热, 赤芍 丹皮以活血而清热, 黄连心火 以除烦,生 鸡子 黄补中气 温肾 阳补津液以交心肾。虽系热伤血分,亦由心经心包经火气不降,自现本气。火气不降自现本气者,中气虚而肾阳不升也。故用 鸡子黄 补中气,补肾阳以交心肾。脉虚甚者加 炙甘草 一钱以补中。如舌绛赤而有黄苔, 鸡子 黄炙 甘草 忌用。肾阳升则心火降。徒降心火不升肾阳,不能成功。鸡子黄关系此病极大。

中下阳虚,故身热不退。血热而心气不降,故心烦,肾阳不升,故不成寐。热伤血,故口干。热甚则火衰,故不能饮,血被热伤,不能养木,木现木气,故脉弦。中气虚,故 脉数

生鸡子黄对于此病的身热不退,夜不成寐,关系极大。生鸡子黄、大温大补,脾肾之药也。此病之不寐,一方面由于心火化热,不能下降。一方面由于肾阳耗泄,不能上升。生鸡子黄与 黄连 配合,鸡子黄温升肾阳,黄连清降心火,心肾相交,是以能寐。心肾之交,责在中土。鸡子黄温肾阳,补津液,又能温补中土。中土补起,热乃能退。此方之用黄连,全是与鸡子黄配合的关系,而阿胶又能和其燥也。

热在气分,气分热清,则荣卫和而汗出病解。热在血分,非养血清热,病不解也。如舌色绛红,中有黄胎者,是胃间兼有热滞。须于 凉血 养血之中,加 牛蒡子 槟榔 各五分,研末。重者加 枳实 五分,研末。吞服,徐徐去之。然后可用生鸡子黄。 小便 短者,加 乌梅 二枚。如口渴能饮能安眠者,去鸡子黄。此则病轻,单是血热也。

温病忌用燥药升散药发汗药,忌下忌温补。总宜养风木敛相火保肺液保中气。如有定在之热,舌上必有胎,用清凉去滞清轻之品,莫伤胃气为治。