泄泻证治
经曰∶水谷之寒热,感则害人六腑。又曰∶虚邪之中人也,留而不去,传舍于肠胃,多寒则 肠鸣 飧泄,食不化,多热则溏如糜。夫泄泻之本,无不由于脾胃。盖胃为水谷之海,而脾主运化,使脾健胃和,则水谷腐化,而为气血以行荣卫。若饮食失节,寒温不调,以致脾胃受伤,则水反为湿,谷反为滞,精华之气,不能输化,乃致合污下降,而泄泻作矣。
凡泄泻肠鸣腹不痛者,是湿,宜燥渗之;饮食入胃不住,或完谷不化者,是气虚,宜温补之; 腹痛 肠鸣 泻水 ,痛一阵、泻一阵者,是火,宜清利之;时泻时止,或多或少,是痰积,宜豁之;腹痛甚而泻,泻后痛减者,为食积,宜消之,体实者下之;如脾泄已久,大肠不禁者,宜涩之,元气下陷者升提之。
泄泻有五∶寒、热、虚、实、食积也。但宜分别所泻之色。凡暴注下迫,属火;水液清澄,属寒;老黄色属心脾肺实热,宜清解;淡黄色属虚热,宜调补;青色属寒,宜温;白色属 脾虚 ,宜补;酱色属湿气,宜燥湿,馊酸气属伤食,宜消。
脾土虚寒作泻,所下白色,或谷食不化,或水液澄清。其候神疲,唇口舌俱白色,口气温热,宜 理中汤 或 六君子汤 。
热证作泻,泻时暴注下迫,谓其出物多而迅速也,便黄溺赤,口气蒸手,烦渴少食,宜 五苓散 加栀仁。
有伤食及滞泻者,其候口嗳酸气, 吞酸 腹胀 ,一痛即泻,一泻痛减, 保和丸 消之。
如食已消,痛已止,而犹泄泻不止者,乃脾失清升之气,气虚下陷, 补中益气汤 。
有风泻,泻而色青稠粘,乃肝木乘脾,宜 六君子汤 加 防风 、 柴胡 、 白芍 。
有湿泻,腹内肠鸣,肚不痛,身体重而泻水,或兼风者,水谷混杂,宜 升阳除湿汤 。
凡大泻作渴者,其病不论新久,皆用 七味白术散 生其津液。凡 痢疾 作渴亦然。盖 白术散 为渴泻之圣药。倘渴甚者,以之当茶水,不时服之,不可再以汤水,兼之则不效矣。
久泻不止,多属虚寒。宜 参苓白术散 ,加 肉豆蔻 煨熟为丸,服之自止。
久泻未止,将成疳者, 参苓白术散 加肉 豆蔻 煨,倍加 怀山药 ,共为末。每日服之,则泄泻自止,津液自生,不致成疳矣。
经曰∶五虚者死,一脉细,二皮寒,三少气,四泄泻不止,五饮食不入。五虚悉具者死,能食者生。
凡泻不止精神好者,脾败也;吐泻而唇深红者, 内热 也;色若不退者死,面黑 气喘 者死。遗屎不禁者,肾气绝也。
【入方】
六 君子汤 方见卷二类搐门。
五苓散 方见卷二伤暑门。此加栀仁。
补中益气汤 方见卷一保产门。
升阳治湿汤 治风湿作泻。
绿 升麻 (一钱) 北 柴胡 (一钱) 六神曲 (一钱) 北 防风 (一钱二分) 宣 泽泻 (一钱) 结 猪苓 (一钱)漂 苍术 (一钱五分) 真 广皮 (五分) 炙甘草 (五分)
生姜 三片, 大枣 三枚,水煎,热服。若胃寒肠鸣,加 益智仁 、 半夏 各一钱。
七味 白术散 治泄泻津液下降,烦躁大渴。
官拣参(一钱) 漂 白术 (一钱) 白云苓(一钱) 南 木香 (三分) 藿香叶 (一钱) 粉 干葛 (二钱)炙 甘草 (五分)
水煎,当茶饮。
此方治小儿阳明本虚,阴阳不和,吐泻而亡津液,烦渴 口干 。以参、术、 甘草 之甘温补胃和中; 木香 、 藿香 辛温以助脾; 茯苓 甘淡,分阴阳、利水湿; 葛根 甘平,倍于众药,其气轻浮,鼓舞胃气,上行津液,又解肌热。治 脾胃虚弱 泄泻之圣药也,兼治久泻不止,口渴无度,并痢疾口渴。幼科之方,独推此为第一,后贤宜留意焉。
参 苓白术散 方见卷三疳证门。
治水泻,或饮食过度,或饮冷水冒暑而发。用 生姜 捣烂三钱,陈 细茶 三钱,浓煎汤饮,立止。盖泄泻由脏腑阴阳不和,姜能和阴,茶能和阳,是以多效。体素薄者,加 莲子 去心二钱。
泄泻因伤湿而起, 米谷 不化,不思饮食,困弱 无力 。用 白术 土炒、 白茯苓 各三钱,水煎,食前服。腹痛者,加炒 白芍 一钱, 炙甘草 五分。
泄泻因于寒者,腹痛手足冷。用 胡椒 十四粒、生姜三钱、 淡豆豉 三钱,煎汤,热服。
泄泻腹痛奇方,用 鸡蛋 一枚,将 小头 打一小孔,入 胡椒 七粒在内,以纸封顶,纸包煨熟,酒送更效。胡椒吞与不吞,不拘。
脾虚久泻,用白术土炒、 山药酒 炒、 莲肉 去心蒸熟、 砂仁 酒炒各一两,共为细末,以 白砂糖 二两和匀。每服一二钱,米饮调下。
又方,用早米造饭锅巴,取四两研末, 莲子 去心,蒸晒,为末四两, 白糖 四两,共和匀。每服二三钱, 白汤 调下,每日三服。
集成止泻散治久泻如神,此方经验最多。用 车前子 以 青盐 水炒七次,秤过二两,白 茯苓 炒二两, 山药 炒二两,炙甘草六钱,共为细末。每服二三钱,炒 米汤 调, 乌梅汤 更好。真神方也。