哮喘证治
经曰∶犯贼风虚邪者阳受之,阳受之则入六腑,入六腑则身热不得卧,上为喘呼。又曰∶肺病者,喘咳逆气, 肩背痛 ,汗出。夫喘者,恶候也。肺金清肃之令,不能下行,故上逆而为喘。经曰∶诸气 郁,皆属于肺。
喘者,肺之 郁也。吼者,喉中如拽锯,若水鸡声者是也;喘者,气促而连属,不能以息者是也。故吼以声响言,喘以气息名。凡如水鸡声者为实,喉如鼾声者为虚,虽由于痰火内郁,风寒外束,而治之者不可不分虚实也。
有因外感而得者,必 恶寒发热 ,面赤唇红,鼻息不利,清便自调,邪在表也。宜发散之, 五虎汤 。
有因热而得者,必口燥咽干,大 小便 不利。宜 葶苈丸 微下之。
有因宿食而得者,必痰涎壅盛, 喘息 有声。先用 山楂 、 神曲 、 麦芽 各三钱,煎汤与服,消其食,次 千缗汤 。
素有 哮喘 之疾,遇天寒暄不时,犯则连绵不已,发过自愈,不须上方。于未发时,可预防之。有一发即能吐痰者,宜服补肾 地黄丸 加 五味 、故脂,多服自愈;有发而不吐痰者,宜痰喘方。
凡哮喘初发,宜服苏陈 九宝汤 。盖哮喘为顽痰闭塞,非 麻黄 不足以开其肺窍,放胆用之,百发百中。
或胸膈积热, 心火 凌肺,热痰壅盛,忽然大喘者,名马脾风。盖心为午火属马,言心脾有风热也。小儿此证最多,不急治,必死,用 牛黄夺命散 下之效。
凡大病久病之后,或久服寒凉克削之后,或久吐久泻之后,忽然 气急 ,似喘非喘,气息短促,名为短气。
短者断之基,气将脱也。速宜挽救, 人参五味子汤 效。
又有虚败之证,忽然张口大喘,入少出多,而气息往来无滞。此肾不纳气,浮散于外,大凶之兆,速投 贞元饮 ;不效, 理阴煎 加 人参 、 鹿茸 ,或可挽救。
如 汗出如油 ,发润而喘者,肺绝也;汗出如油,张口大喘者,命绝也;直视谵语而喘者,肝绝也。凡大病正气欲绝,无根脱气上冲,必大喘而绝矣。
【入方】
五虎汤 治寒邪入肺而作 ,盖 为寒痰固结,非此方不能 解散 。
净 麻黄 (七分) 光 杏仁 (一钱) 陈 细茶 (一钱) 熟 石膏 (一钱五分) 炙甘草 (四分)
净水煎,空心服。
千缗汤 治痰闭肺窍,喘息有声。
法 半夏 (二钱) 大 皂角 (五分) 老 生姜 (一钱) 炙 甘草 (一钱)
水煎服。以上皆素无哮喘,而暴发者用。
补肾地 黄丸 治先天不足,肝肾虚者通用。
熟地黄 怀山药 山萸肉 (各一两) 嫩 鹿茸 淮牛膝 (各二两) 粉 丹皮 白云苓 宣 泽泻 (各一两)
痰喘方 治哮喘无痰者,盖痰入于肺窍,不能出故也。
官拣参 制 南星 制半夏 栝蒌 霜 香附米 皂角灰 真 广皮 (炒) 萝卜子 (炒,各等分)
共为末, 姜汁 煮 神曲 糊丸 麻子 大。每服一钱,姜汤化下。
苏陈 九宝汤 治风寒闭肺而作哮喘。
净麻黄(五分) 红云皮(五分) 南薄荷 (五分) 青化桂(取心,五分) 紫苏叶 (四分) 桑白皮 (五分) 大腹皮 (一钱) 光 杏仁 (四分) 炙甘草 (六分)
黑 牵牛 (半生半炒,取头末,五钱) 锦庄黄(酒润,晒干) 陈 枳壳 (麸炒,各一两)
上为细末。每服一钱五分, 白汤 调下。量儿大小加减,临服加蜜数匙,以气平为度。
贞元饮(景岳新方) 治 气短 似喘, 呼吸急促 ,提不能升,咽不能降,势甚垂危。常人但知为气急,其病在上,而不知元海无根,肝肾已败。此子午不交,气脱证也。
水煎,热服。如兼呕恶,或 恶寒 者,加 煨姜 五片;气 虚脉 微至极者,速加人参;如肝 肾阴虚 ,手足厥冷,加 肉桂 一钱。
理阴煎 (景岳新方) 治肾肝亏败,不能纳气,浮散作喘。
干 熟地 (三钱) 白 当归 (二钱) 炮姜 灰(一钱五分) 炙甘草(一钱)
手足冷者,加熟 附子 一钱,青化桂一钱。
水二盅,煎七分,热服。
治痰气壅塞,悉尼汁一杯, 生姜汁 四分之一, 蜂蜜 半杯, 薄荷 细末一两,和匀,器盛,重汤煮一时之久,任意与食, 降痰 如奔马。
化痰丸 丝瓜 烧存性,为细末,枣肉为丸,如弹子大。每服一丸,姜汤化下。化痰最捷,兼能止嗽。
坠痰丸 治一切风痰、湿痰,老痰、痰火,胸痞满,气壅塞。
黑牵牛 (四两,炒,止取头末一两) 大皂角 (去皮弦及子,酥炙黄,四钱) 生 白矾 (三钱)
共为细末,米糊丸。每服一钱,儿稍大者二钱,空心姜汤服。痰涎从大便出;久病之人,五日、十日一服;病缓者半月一服。
治醋呛成吼,用甘草二两去赤皮,每段切二寸长,两半劈开,用 猪胆 二枚取汁,浸甘草三日,取起,火上炙干为末,蜜丸 绿豆 大。每晚临卧服二钱,茶汤送,神效!
哮喘久不止,不拘老小,一服即止,并治小儿奶哮, 石膏 、 半夏 、 栝蒌仁 、 陈皮 、麻黄各一钱五分, 枳实 、杏仁各一钱,甘草七分,生姜五片,水煎,热服。
清 金丹 治一切吼疾,或痰或食,遇浓味即发者尤妙。