痢疾证治
经曰∶饮食不节，起居不时，阴受之则入五脏，填满闭塞，下为飧泄，久为肠癖。夫飧泄者，水谷不化也；肠癖者，下痢是也。小儿之病，伤食最多，内有宿食停积，更受外感，则成痢矣。古今方书，以其闭滞不利，故又谓之滞下，其证 里急后重 ，或垢或血，或见五色，或多红紫，或痛或不痛，或呕或不呕，或为 发热 ，或为 恶寒 。此证之阴阳虚实，最宜详审，庶不致误。仍当以脉证辨之∶凡身热作渴， 脉数 有力而能食者，为热；身凉不渴，脉沉 无力 而不能食者，为寒。
初起腹中苦痛，里急后重者为实，宜急下之， 集成沆瀣丹 、集成 三仙丹 二药同服，立应。
如兼外感者，必身有寒热，不可遽下。凡痢由外感而发者最多，急宜发散。若下之早，必致引邪入里，而为绵延之证，以 仓廪散 疏解之。
因伤风得之者，则纯下清血。盖风伤其阴络，致血不循经，所以血妄下，宜 胃风汤 。
赤白相兼者∶心主血，因伤热得之，则心移热于小肠，故赤者从小肠来；肺主气，因伤热得之，则肺移热于大肠，故白者从大肠来。皆以 芍药汤 治之，调血则便脓愈，行气则后重除。此治痢之要法也。又法，以 黄连阿胶丸 加 当归 、 木香 治血痢，于血中行气；以 胃苓丸 加 当归 、 白芍 治 白痢 ，于气中养血。有积者，治痢 保和丸 。
痢久不止，名休息痢，切不可止涩， 和中丸 最妙。后有集成 至圣丹 ，专治久痢，百不失一。
有泄泻变痢者，有痢变泄泻者。先泻后变痢者，脾传肾也，为贼邪，难治；先痢后变泻者，肾传脾也，为微邪，易治。盖初泻变痢者，此气病传入血中，宜养血为主，加调气之药，不可误下，以伤胃气；初痢变泻者，血病传入气中，以调气为主，加养血之药，不可收涩，恐毒瓦斯留而不去，复成痢也。泻变痢者， 加味四物汤 ；痢变泻者， 加味四君子汤 。
痢久不止，脾胃受伤，中气下陷，则为 脱肛 ，热毒上逆，则食入便吐，不思乳食，谓之噤口；久痢阴伤， 肾气虚 败，则两膝红肿，谓之鹤膝。
脱肛者，胃气下陷，后重不除，努挣太过，故肠头脱出，宜养血调气，微加升提之品，则痢止肛自收矣， 升麻汤 。外用洗法、托法。
噤口者，乃胃虚逆气上冲而吐也，有不思饮食，皆虚损也，宜 参苓白术散 米汤 调服。凡 痢疾 能食者吉，不能食者凶。
鹤膝者，两膝红肿，如鹤之膝。小儿痢后多有此证，乃肾虚之极，宜补肾 地黄丸 加 牛膝 、 鹿茸 。
痢疾 腹胀 ，中气虚也，胃苓丸调之。倘因毒瓦斯未尽，庸流误服涩药而致腹胀者，为实也，不可作虚治， 保和丸 消导之。
痢疾不治证∶痢见五色，五脏俱败；痢如烟尘水，如 屋漏水 ；下痢久，肛门如竹筒；如鱼腥；久痢唇红舌胎，气促心烦，坐卧不安，大渴饮水，面容似朱者。皆死证也。
【入方】
集成 沆瀣丹 方见卷一胎疾门。
集成三仙丹 方见卷二类搐门。
治伤风痢疾，及时行疫痢，大小相似者，宜先服此（即 人参 败毒散 加 陈仓米 煎服，即名仓廪汤。）喻嘉言以此方为治痢之圣药，无论新久，必用此药升散之，深得逆流挽舟之法也。予每用之，轻者，三四剂即愈矣，不必另方；重者，服药后外证悉去，惟 腹痛 、里急后重未除者，以沆瀣丹、 三仙丹 同服，推去 积滞 ，无不愈者。盖仓廪汤治痢，与用 四逆散 治痢同意，后贤宜深究焉。
胃风汤 治风冷客于肠胃，泄下鲜血，及肠胃湿毒，下如豆汁，或下 瘀血 。
官拣参（一钱） 漂 白术 （一钱五分） 白云苓（一钱） 白 当归 （一钱） 正 川芎 （五分） 杭 白芍 （一钱）上 桂心 （五分） 陈粟 米（一撮）
姜一片，枣一枚，水煎，温服。
河间 芍药汤 调血便脓愈，行气后重除，此方是也。
杭白芍（一钱五分） 大当归（一钱） 雅川连（五分） 实 黄芩 （八分） 锦庄黄（五分） 尖 槟榔 （一钱） 南木香 （三分）
净水浓煎，热服。
正雅连（一钱） 东 阿胶 （二钱） 白云苓（一钱） 当归身（一钱） 南 木香 （一钱）
共为细末，水丸。每服一二钱，米饮下。
胃苓丸 方见卷二伤暑门。治白痢，于气中养血，本方加当归、白芍、 白术 。
治痢保和丸 治痢疾积滞未尽，或在先原未得下，今已 脾虚 不可下者，宜服此。
广陈皮 法 半夏 白云苓 陈 枳壳 川浓朴 正雅连 京 楂肉 六神曲 老 麦芽 （以上诸味各一钱） 南木香尖 槟榔 炙甘草 （各五分）
共为细末，另以 神曲 煮糊为丸。每服一二钱，米饮下。
和中丸 治休息痢及疳痢。
官拣参 炙 甘草 当归身 正 川芎 车前子 结 猪苓 宣 泽泻 六 神曲 老 麦芽 建 莲肉 （以上各二钱）
漂白术 白云苓 真 广皮 杭白芍 南木香 炮姜 炭 肉豆蔻 （各一钱）
共为细末，酒煮面糊丸。每服一二钱，米饮下。
加味 四物汤 治先水泻而变痢者。
当归身 正川芎 杭白芍 怀 生地 白云苓 正雅连 南木香（各等分）
水煎，空心热服。
加味 四君子汤 治先痢而后泻者。
上官拣 漂白术 白云苓 当归身 杭白芍 炙甘草 （各一钱）
升麻汤 治虚痢脱肛，仍调气养血，微带升提。
绿 升麻 （一钱五分） 官拣参 漂白术 白云苓 芥穗 真广皮 当归身 杭白芍 北 防风 （以上各一钱）
水煎，食后服。
脱肛 洗药
煎汤熏洗，仍以 五倍子 研末敷之，方以软帛托入。
参苓 白术散 方见卷三疳证门。
补肾地 黄丸 方见卷三 哮喘 门。此加虎胫、 牛膝 、 鹿茸 。
补肾地黄丸 方见卷二伤暑门。
保和丸 方见卷三伤食门。
治痢疾，用干 马齿苋 煮烂，红痢以 蜂蜜 拌，白痢以 砂糖 拌，红白相兼， 蜂蜜 、砂糖各半拌食，一日二次，连汤服之，更妙。按 马齿 苋名五方草，其叶青、梗赤、根白、花黄、子黑，五行俱备，所以寒热赤白皆治。
六一散 此方取“天一生水，地六成之”之义，为北方壬癸之精。以其清暑毒、去湿热、分阴阳、利 小便 、泻丙水，从小便而出，故为治痢 妙方 。
白 滑石 研细末，以清水调飞，其重浊滓质不用，待其水清，去水，晒干，每 滑石 末六两，加甘草细末一两，研匀听用。
白痢用 六一散 七钱， 干姜 末七分，红痢用六一散七钱， 红曲 末七分，各用 姜汁 打面糊为丸， 梧桐子 大。每服一二钱， 白汤 下。
久痢不止，用 红糖 、 白糖 、 饧糖 各三钱，甘草一钱， 陈茶叶 二钱，同煎熟，露一宿，次早温热服，神效。
噤口痢 不思饮食，以腊 猪肉 去肉取骨，锅内煎浓汤，徐徐服之，百发百中。
治赤白相兼，用 山楂 肉不拘多少，炒研为末，每服一二钱，红痢蜜拌，白痢红砂糖拌，红白相兼，蜜、砂糖各半拌匀，白汤调服，空心下，更妙。此药不分虚实，不分久近，皆效，甚稳甚验。
集成 至圣丹 （新出） 治冷痢久泻，百方无验者，一服即痊。凡痢之初起，实热实积，易知而易治，惟虚人冷积致痢，医多不以为意。盖实热之证，外候有身热烦躁，唇焦口渴，肚疼窘迫，里急后重，舌上黄苔，六脉洪数。证候既急，治者亦急，轻则疏利之，重则寒下之，积去而和其阴阳，无不愈者。至于虚人冷积致痢，外无 烦热 躁扰，内无肚腹急痛，有赤白相兼，无里急后重，大便流利，小便清长。此由阴性迟缓，所以外证不急。遇此切不可姑息，但以集成三仙丹下之，以去其积，倘不急下，必致养虎贻患。其积日久，渐次下坠，竟至大肠下口、直肠上口交界处，有小曲折隐匿于此，为肠脏最深之处，药所不到之地。证则乍轻乍重，或愈或发，便则乍红乍白，或硬或溏，总无一定，任是 神丹 ，分毫无济。盖此积不在腹内，而在大肠之下，诸药至此，性力已过，尽成糠 ，安能去此沉匿之积？所以冷痢有至三五年、十数年不愈者，由此故也。古方用 巴豆 为丸下之者，第恐久病神虚，未敢轻用。今以至捷至稳 鸦胆子 一味治之。此物出闽省、云、贵，虽诸家本章未收，而药肆皆有。其形似 益智子 而小，外壳苍褐色，内肉白而有油，其味至苦，用小 铁锤 轻敲其壳，壳破肉出，其大如米。敲碎者不用，专取全仁用之。三五岁儿，二十余粒，十余岁者，三十多粒，大人则四十九粒，取天圆肉包之，小儿一包三粒，大人一包七粒，紧包空腹吞下，以饭食压之，使其下行，更藉此天圆包裹，可以直至大肠之下也。此药并不峻厉，复不肚痛。俟大便行时，有白冻如鱼脑者，即冷积也。如白冻未见，过一二日再进一服，或微加数粒，此后不须再服。服药时忌荤，酒三日，戒 鸭肉 一月，从此除根，永不再发。倘次日肚中虚痛，用白芍一根、甘草一根，俱重三钱，纸包水湿，火内煨熟，取起捶烂，煎汤服之，立止，不忍隐秘，笔之于书，以公世用。