伤暑证治
经曰∶因于暑汗,烦则喘满,静则多言,体若燔炭,汗出而散。又曰∶气盛身寒,得之 伤寒 ;气虚身热,得之伤暑。婴儿之患,夏秋为甚,盖火土旺于长夏,正当金水受伤。稚阳阴微,已失天和,加之暑热,阳气浮于外,生冷戕于中,夏失长养,则不能生金而病于暑。然有 中暑 而病者,有因暑而致病者,虽病有不同,而总由于暑。故其为病有阴阳二证∶曰阴暑,曰阳暑。治由冰炭,不可不辨也。
阴暑者,因暑而受寒也。凡膏粱之儿,畏暑贪凉,不避寒气,又或居深堂广厦,或乍热乍寒之时,不谨衣被,以致寒邪袭于肌表。其证 头痛 无汗 恶寒 ,身体拘急,四肢酸疼。此以暑月受寒,虽名阴暑,即伤寒也。治宜 温散 , 五积散 、 清暑益气汤 。不恶寒而 发热 者, 人参白虎汤 ,热退后,用 调元生脉散 补之。
又有不慎口腹,过食生冷瓜果,凉茶冷水,以致寒凉伤脏,而为 呕吐 泻利 腹痛 等证。此亦因暑受寒,寒邪在内,治以温中为主,加味 五苓散 ,不应, 理中汤 。
阳暑者,藜藿之儿有之。常在烈日之中,坐于热地之上,澡浴寒涧之内。其证发热头痛,烦躁,大渴大汗,脉洪滑,大便干结, 小便 赤痛者, 白虎汤 ;脉虚,烦渴而少气者, 人参 白虎汤 ;若 眩晕 者, 生脉散 ;兼吐泻者, 薷苓汤 。
凡治暑证,最当辨其阴阳寒实。若外中热邪,内亦烦躁而热者,此表里俱热,方是阳证,治宜清补如前。
若脉虚 无力 ,或为恶寒背寒,或为呕恶,或为腹痛泄泻,或四肢鼻尖微冷,或不喜凉茶冷水,或息促 气短 ,无力以动之类,皆阳中之阴证也。凡见此类,但当专顾元气,四君子为主治,或 理中汤 加 芍药 。若虚寒甚者,则舍时令而从证,附桂在所必用,切不可因暑热之名,而执用寒凉解暑,则祸不可胜言矣。
【入方】
五积散 治阴暑受寒,头痛无汗恶寒,身体拘急,四肢酸疼,以此温散之。
香 白芷 真 广皮 川浓朴 芽 桔梗 陈 枳壳 正 川芎 杭 白芍 白云苓 漂 苍术 大 当归 制半夏 嫩 桂枝 黑 炮姜 炙甘草 生姜 三片, 红枣 三枚,水煎服。
官拣参(六分) 炙黄 (一钱) 漂 白术 (一钱) 六神曲 (五分) 宣 泽泻 (五分) 川黄柏 (五分) 杭 青皮 (五分) 粉 干葛 (一钱) 北五味 (三分) 炙 甘草 (五分) 生姜 一片, 大枣 三枚为引,水煎,热服。
人参 白虎汤 治中暑不恶寒而发热者。
官拣参(一钱) 熟 石膏 (二钱) 净 知母 (一钱) 炙甘草 (一钱) 晚 粳米 (五钱)
调元生脉散 平肝木,益脾土,泻邪火,补元气。小儿要药。
官拣参(一钱) 炙黄 (二钱) 大杭冬(一钱) 北五味(三分) 炙 甘草 (一钱)
生姜三片, 大枣 三枚,大煎,温服。
加味五苓散 治暑证之要药也。
漂 白术 (二钱) 白云苓(二钱) 结 猪苓 (二钱) 宣 泽泻 (二钱) 青化桂(一钱) 藿香梗 (一钱) 宣 木瓜 (一钱) 西 砂仁 (一钱)
生姜一片,大枣一枚, 灯芯 十茎引,水煎,热服。
理中汤 治阴暑呕吐,泻利腹痛。
官拣参(三钱) 漂白术(三钱) 黑 炮姜 (一钱五分) 炙甘草(二钱)
大枣三枚引,水煎。温服。
白虎汤 治阳暑发热,头痛烦躁,大渴大汗,脉洪实,大 便秘 结,小便赤痛。
熟 石膏 (三钱) 净 知母 (二钱) 炙甘草(一钱) 晚 粳米 (一两)
水一碗,先煎米熟,纳后三味同煎,滚热服。
生脉散 固中气,清火热,保肺金。
官拣参(一钱) 大杭冬(三钱) 北五味(七分)
水煎极浓,温服。
薷苓汤 治阳暑脉虚,兼吐泻。
漂白术(二钱) 陈 香薷 (一钱五分) 白云苓(二钱) 结 猪苓 (二钱) 宣泽泻(二钱) 青化桂(一钱) 白扁豆 (一钱五分) 川 浓朴 (一钱) 炙甘草(五分) 生姜一片,大枣一枚,灯芯十茎引,水煎服。
理中汤加芍药 治伤暑腹痛泄泻。
即本方加炒 白芍药 一钱五分。