麻疹证治歌(凡二十五首,共二十九方)
痘麻胎毒发于心,胃腑相连热毒侵。 咳嗽 鼻中清涕出,且观双目泪淋淋。
痘麻皆胎毒所为。毒者,火也。痘为少阳相火,阳道常饶,故痘大而 肿;麻乃少阴君火,阴道常乏,故麻小而碎密。 心火 旺则肺受之,故治麻当以肺为主。凡咳嗽者,火炎于肺也;鼻 流清涕 者,以火铄金而液自流也;目中泪出,乃肺热移于肝也;凡手掐眉目鼻面者,肺热证也。
凡遇冬温最不详,民多 疫疠 发 疮疡 。若逢 斑疹 相传染,可用汤丸预解良。
春温夏热, 秋燥 冬寒,此四时之主气也。冬应寒而反温,阳先暴泄,火令早行,人感其气,至于来春必生疮疹。未出痘麻者,必感而发,虽曰胎毒,未有不由天行疠气,故一时传染,大小相似。但见 麻疹 之出,宜服代天宣 化丸 以预解之,可使毒彻,不为已甚也。
麻出须明岁气先,忽轻汗下致颠连。察人虚实施方法,暗损天和寿不坚。
麻初 发热 ,与 伤寒 相似,但麻疹则面颊赤,咳嗽喷嚏,鼻流清涕,目中泪出,呵欠喜睡,或吐泻,或手掐眉目鼻面,宜 升麻葛根汤 ,不可作伤寒,妄用汗下也。汗之则增其热,为衄血,为 咳血 ,为疮 咽痛 ,为 目赤 痛,为烦躁,为大 小便 不通;下之则虚其里,为滑泄,为滞下。经曰∶必先岁气,毋伐天和。此之谓也。
麻喜清凉痘喜温,须知麻痘不同门。麻苗痘实无人解,寒热宜分未可浑。
麻喜清凉,痘喜温暖,此法人皆知之。然麻疹初发,亦宜和暖则易出,所以发苗之初,只要发出得尽,则毒便解矣。若痘必苗而秀,秀而实,毒斯解也。然成实之时,若太温热,则反溃烂不收,是痘后亦宜清凉。故治痘麻,无过热,无过寒,温凉得宜,阴阳自和,是为得之。
麻毒从来不可留,出完毒解便无忧。腹中 胀痛 邪犹伏,喘促 昏迷 命必休。
麻疹只怕不能得出,若出尽,毒便解矣。凡麻疹发热之时,当审时令寒暄,以药发之。如时令大寒,以 桂枝 葛根汤 发之;大热,以 升麻葛根汤 合 人参白虎汤 发之;不寒不热,以 荆防败毒散 发之。如兼疫疠时行,以 人参败毒散 发之,外以 胡荽酒 ,用 苎麻 蘸酒遍身戛之,务令亟出。若发而不出,反加腹中胀痛,气上喘促,昏闷 谵妄 者,死证也。
过期不出势淹延,毒伏身中未得宣。急用透肌休怠玩,岂堪脏腑受熬煎!
发热六七日已后,明是麻证,却不见出。此皮肤坚浓,腠理闭塞,又或为风寒袭之,曾有吐泻,乃伏也,急用发表之剂, 麻黄汤 去 杏仁 ,加 蝉蜕 、 升麻 ,外以 胡荽酒 散麻刮之。如前未更衣者,毒甚于里,伏而不出, 凉膈散 加 牛蒡子 发而解之。再不出者,死证也。(更衣,谓大便也。)
肺为华盖脏称娇,毒火炎蒸津液消。喘嗽连声痰唾少,急须清润救枯焦。
麻疹初发热时,未见出现,咳嗽百十声不已,上气促急,面浮目胞肿,时卧时起。此火毒内蒸,肺叶焦举,宜 甘桔汤 加 石膏 、 知母 、 牛蒡 子主之。
火热熏蒸汗不停,毒邪并迫血违经。汗多卫表邪从解,血去荣中毒少宁。
麻疹发热自汗,或鼻血出,不须止之,亦发散之义。故汗者毒从汗散,衄者毒从衄解,但不可太过。如汗太多, 人参 白虎汤 合 黄连解毒汤 清之;衄太甚, 玄参 地黄汤 凉之。
发热乍然生吐泻,由他频出不须怕。肠胃停污自此清,胞胎之毒全消化。
麻疹发热吐泻,纯是热证,不可作寒论,乃火邪内迫。毒在上焦则吐,毒在下焦则泻,毒在中焦则吐泻并作。单泻, 黄芩汤 ;吐而兼泻, 黄芩 加 半夏汤 ;自利, 里急后重 , 黄连 解毒汤 合 天水散 。
毒火熏蒸气上腾,咽喉自此痛烦增。从来麻痘多斯证, 解毒 清咽效自能。
麻痘咽痛,本为常候,乃火毒熏蒸而痛也,勿与 喉痹 同论,妄用针刺。盖喉痹之证,内作 痈 肿,故宜以针决去恶血,麻痘只是咽干作痛,宜 甘桔汤 或 鼠粘子汤 ,细细咽之自愈。
麻毒如焚饮水饶,炎邪未许一杯浇。咽喉急燥心家热,津液频枯胃脘焦。
麻疹渴喜饮水,纯是火邪,肺焦胃干,心火内亢故也。初发热作渴, 升麻 葛根汤 (方见前)加天 花粉 、 麦门冬 ;渴甚, 人参 白虎汤 合 黄连解毒汤 (方见前)
一齐涌出莫惊惶,顷刻浑身朱锦庄。似痘出时还又没,如 红处却成疮。
痘疹贵三四次出,谓出匀;麻疹贵一齐涌出,谓出尽。麻疹只要得出便轻减,以火照之,遍身如涂朱之状,此将出之兆。出形细密,与痘疹密者相似,但麻疹粒粒成疮,非若 又皮红成片,如蚊咬之迹也。
痘疮 赤艳痒来攻,麻见红鲜毒得松。白色 血虚 犹可疗, 黑斑 恶证莫相逢。
痘麻之色不可同论,大抵痘怕太红,皮嫩易破,必生 瘙痒 ;麻喜通红,麻发于心。红者,火之正色。若麻色淡白,心血不足,宜养血 化斑汤 主之;色太红艳,或微紫,或出太甚,并宜 大青汤 。黑者,死证也。
麻之出没合阴阳,出以温和没以凉。连出不收阳气盛,迟迟间出是阴强。
麻疹出没,常以六时为准。假如子后出,午时即收,午后出,子时即收,乃阳生阴成,阴生阳成,造化自然之数。凡此旋出旋收者轻。若一出连绵三四日不收,乃阳毒太甚, 大青汤 (方见前)解之;逡巡不出,乃风寒外束,皮肤闭密,宜荆防 败毒散 (方见前)。
麻出浑身似火烧,毒邪壅甚急难消。解肌只许皮肤暖,救里还期便溺调。
麻疹欲出,则遍身发热,或烦躁,或头眩,或身拘急;及既出,则身即清凉,诸病悉解,此一层麻疹随收矣。如麻既出,热甚不减,此毒壅遏,宜 大青 汤(方见前)以解其表;小便涩,大 连翘汤 以解其里;大 便秘 , 凉膈散 (方见前)加 牛蒡 。
麻疮出尽得安和,毒水清时奈若何。拂拂热烦邪尚炽,频频呕泻毒犹多。
凡麻疹只要出得尽,则毒邪 解散 ,正气和平。如怫怫发热,烦闷不宁,如蛇在灰,如蚓在尘之状,或 呕吐 ,或泄泻,此毒邪壅遏,尚未出尽。 烦热 , 黄连 解毒汤 ;呕泻, 黄连橘皮汤 。二者并外用 胡荽 酒,以 苎麻 蘸酒搽之。(方法见前。)待麻出尽,则烦热自除,呕泻自止矣。
麻毒流殃为伏邪,几经恶候致嗟呀。虽然疫疠由天降,也是因循人事差。
麻疹欲出未出之时,即当早为发散,以解其毒,庶无余灾。若不预解使之尽出,以致毒蓄于中,麻后必为壮热,日久枯瘁,或成搐搦,或为 痢疾 ,或咳血喘促,或作疳 而死。此虽一时疫疠之染,未有不由人事之未尽。
麻后连日热不除,蒸蒸烙手发毛疏。骨消骨立成疳瘦,幸有良工药可茹。
麻疹收后,身有微热,此虚热也,不须施治,待气血和畅,自然清凉。若热太甚,或日久不减,以 柴胡麦冬散 清之;如发枯毛竖,肉消骨立,渐渐羸瘦, 柴胡四物汤 主之。
发热无休神渐昏,忽然螈 乍惊魂。莫将 痉病 同调治,退热凉心命可存。
痘后热不除,忽作搐搦,不可称为 惊风 而用风药,宜 导赤散 加人参、 麦冬 ,煎汤送 安神丸 (方见女人麻疹条。)
小便清者可治,短少者不可治。
麻毒流殃走马疳,牙龈溃烂药空含。穿喉漏颊声音哑,早赋归欤疾似骖。
凡麻后牙龈黑烂,肉腐血出,息臭冲人,曰走马疳。 马鸣散 主之。若面颊浮肿,环口青黑,颊漏齿脱,唇崩鼻坏者,死证也。宜从卷四齿牙门参考。
麻后泄泻名休痢,昼夜无停真可异。勿轻劫涩图霸功,噤口毒深凶莫避。
麻后泄痢,日久不已,曰休息痢。不可妄用涩剂以图霸功,宜 黄芩汤 合 六一散 煎送 香连丸 。若呕吐不能食,谓之噤口。更加肠滑不止,或下鲜血,或如烟尘水者,死证也。
炎炎 胃火 金遭迫 咳嗽百声痰阻隔。胸高肩息目虚浮,摆手摇头泉下客。
麻疹收后微咳,此肺气未平,不须调治。若咳转甚,喘气上逆,发则连绵不已,此肺中伏火,宜 人参清膈散 主之;身热,门冬 清肺汤 主之。若咳久不止,面浮目胞肿,胸高而喘,息则耸肩,血自口鼻中出,面色或青或赤,鼻燥昏闷,摇头摆手者,死证也。
麻收禁忌切须防,盐醋鸡鱼慎勿尝。欲莫从心终是福,物多爽口定为殃。
麻后通禁鸡鱼炙 盐醋之类,须过七七之后方可食之,惟宜食淡,不可纵口,以遗后患也。
麻收无恙将平复,饮食如常未纵欲。心胸绞痛忽倾亡,疫疠侵凌名中毒。
曾见痘麻收后,动止出入饮食如常,忽然心胸绞痛而死者,还是元气怯弱,疫疠之毒乘之。正不能胜,邪伏于中,外若无病,内已亏损,故一中而死,谓之中恶。
婴孩初离胎壳中,遍身斑驳似朱红。胎中热毒于今现,莫作时行麻疹攻。
凡小儿初生未盈月者,遍身红点,俗呼奶 麻子 是也。此胎中受热,故生下即发,现于皮肤,不可作时行麻毒论治,妄用汤剂。盖脏腑娇嫩,不能胜汤丸也,宜溯源解毒汤与乳母食之。
【入方】
桂枝葛根汤 治严寒时令,麻毒难出,以此发之。
柳杨桂 粉 干葛 赤芍药 绿升麻 北 防风 炙甘草 生姜 三片, 淡豆豉 一钱为引,水煎服。
升麻 葛根 合人参白虎汤 治炎天暑月,毒为热隔,以此凉解之。
绿升麻 粉干葛 白芍药 炙 甘草 净 知母 熟 石膏 上拣参 糯米 一撮,水煎服。
荆防败毒散 治天时不寒不热,以此平解之。
上拣参 北 柴胡 正 川芎 芽 桔梗 荆芥穗 白云苓 陈 枳壳 信 前胡 川 羌活 川独活 北 防风 炙甘草 薄荷 五片为引,水煎,热服。
人参败毒散 时逢疫疠流行,适值麻疹,以此凉解之。
官拣参 川 羌活 川 独活 信 前胡 北 柴胡 川芎 白云苓 陈 枳壳 芽 桔梗 炙 甘草 生姜 三片,水煎服。
胡荽四两切碎,先以好酒二杯,壶内煎滚,方入胡荽在内,盖定勿煎,勿令泄气,以苎麻蘸酒,遍身戛之。
使麻易出,真神法也!
麻 黄汤 治麻疹六七日,应出不出,或风寒闭塞。
净 麻黄 熟石膏 净 蝉蜕 绿升麻 炙甘草 葱白 三寸为引,水煎服。
凉膈散 治麻毒深重,里气不通,而应出不出。
锦庄黄 白 芒硝 净 连翘 黑栀仁 南薄荷 淡竹叶 甘草梢 水煎,去渣,加生蜜三匙和服。
甘桔汤 治麻疹胃火炎肺金,咳嗽面浮,应出不出。
生甘草 芽桔梗 熟石膏 净知母 牛蒡子 生 薄荷叶 五片为引,水煎服。
人参白虎合 黄连 解毒汤 治麻疹自汗太过,恐防卫弱,以此止之。
官拣参 净知母 熟石膏 生甘草 正雅连 川黄柏 片 黄芩 黑栀仁 糯米 一撮为引,水煎,热服。
润玄参 怀 生地 粉 丹皮 黑栀仁 绿升麻 杭 白芍 生蒲黄 生甘草 茅根 即丝茅根也,七茎为引,水煎,热服。
黄芩汤 治麻疹发热自利。
黄芩加 半夏汤 治麻疹发热吐泻。
即前黄芩汤加 半夏 、生姜。
黄连解毒合天水散 治麻疹自利,里急后重,欲作痢也。
正雅连 川 黄柏 枯黄芩 黑栀仁 飞 滑石 炙甘草净水浓煎,空心滚热服。
甘桔汤 治麻疹 咽喉疼痛 ,饮食难艰。
生甘草(君) 芽桔梗(臣) 牛蒡子(使)
灯芯 十茎为引,水煎服。
鼠粘子 汤 治证同前,稍重者用此。
鼠粘子(炒) 绿升麻 鲜 射干 生甘草灯芯为引,水煎,热服。
养血 化斑汤 治麻疹色淡白,心血不足。
官拣参 当归 身 怀生地 鲜 红花 净蝉蜕生姜、 大枣 引,水煎服。
大青 汤 治麻疹色太红,或微紫,或出太甚。
鲜大青 润玄参 怀生地 熟石膏 净知母 川 木通 地骨皮 荆芥 穗 生甘草淡 竹叶 十二片为引,水煎,热服。
大连翘汤 治麻疹既出,热盛不减,小便短涩。
净 连翘 北防风 瞿麦穗 荆芥 尾 淮木 通 车前子 当归 尾 北柴胡 净蝉蜕 赤芍 药 枯黄芩 白 滑石 黑栀仁 紫草茸 灯心 十茎为引,水煎,热服。
黄连解毒汤 治麻疹出后,仍发热烦躁。麻出未尽也。
川雅连 川 黄柏 黑栀仁 枯黄芩净水煎滚,热服。
柴胡 橘皮汤 治麻疹热邪未尽,麻未出完而兼吐泻。
官拣参 软柴胡 广陈皮 枯黄芩 法半夏 白云苓 竹茹 一团,生姜一片为引,水煎服。
柴胡麦冬散 治麻疹收后,大热不退,毒未出尽也。
官拣参 软柴胡 北沙参 大拣冬 润玄参 草龙胆 炙甘草灯芯一团为引,水煎,热服。
柴胡 四物汤 治麻疹收后,发热不退,毛焦肉削。
官拣参 北柴胡 枯黄芩 当归 身 正川芎 怀生地 杭 白芍 地骨皮 杭拣冬 净知母 淡竹叶 桑叶 三片为引,水煎服。
导 赤散 治麻后热不除而作搐。
怀生地 淮 木通 麦门冬 生甘草淡 竹叶 七片为引,水煎服,送安 神丸 。
马鸣散 治麻后牙龈溃烂,臭气冲人。
马鸣蜕(即 蚕蜕 也,火烧过,存性,二钱五分) 人中白 (即尿桶垢,刮取,火 如盐,五钱) 五倍子 (二钱) 白明矾 (二钱,将矾打成块,装入 五倍子 内,火 ;以矾枯为度)
共为极细末,以米泔水洗口,然后敷此。
黄芩汤合天水散 治麻后患痢,日久不已,仍宜清解。
枯黄芩 杭白芍 白 滑石 粉甘草 大枣 二枚为引,水煎熟,去滓,送后 香连丸 。
香连丸 治证同前。
真雅连(一两,以 吴茱萸 五钱同炒,去吴 茱萸 不用) 南 木香 (五钱,锉细末) 广 陈皮 (五钱) 建 莲子 (去心皮,二钱五分)
人参 清膈散 治麻后咳嗽日久,连绵不已。
官拣参 北柴胡 当归身 杭白芍 净知母 鲜 桑叶 漂 白术 白云苓 炙黄 地骨皮 枯黄芩 白滑石熟石膏 生甘草生姜一片为引,水煎服。
门冬清肺汤 治麻后咳喘不已,身热而烦。
天门冬 麦门冬 净知母 鲜桑叶 怀生地 枯黄芩 地骨皮 信前胡 北 沙参 炙甘草灯芯为引,水煎服。
溯源解毒汤 治乳子出胎后,遍身 奶麻 。
大当归 怀生地 正川芎 杭白芍 北沙参 正川连 广 陈皮 上拣参 淮木通 净连翘 生 甘草水 煎,乳母服之,不可令儿服。