见形证治歌(凡一十八首,共一十八方)
发热 三朝痘出稀,方为毒浅吉之机。先期痘甚浑无制,过此多因血气微。
凡痘发热三日而出,常期也。出而稀者,不须服药。如发热一二日即出者,此毒瓦斯太甚,冲击荣卫,一齐涌出,难以制服,大凶之象,必欲治之,不过消毒救里,使无陷伏耳,宜消毒 快斑汤 。
如过期四五六日始出,此血气本虚,不能载毒使出,当补中托里发表,宜增损 八物汤 。
痘出迟迟有数般,皮肤闭塞属风寒。里虚吐泻宜分治,痘壅三焦治却难。
凡痘出有常期。若应出不出,或外感风寒,六腑闭塞,不能即出,其证头眩 身痛 ,发热无汗,喜盖覆猥倚怀中,此恶风寒之象也,当发散之,宜加味 参苏饮 。若曾经吐泻,里虚不能快出,宜加减 调中汤 。
如发热烦躁,狂妄大渴,唇燥舌裂,此毒瓦斯壅并,留而不泄。毒火郁于三焦,荣卫不行,上下不通而死矣。
应期不出事如何?发表诸方切忌讹。 腹胀 便坚烦躁甚,消斑承气理沉 。
凡痘疹应出不出,或外感风寒,内虚吐泻,治各不同。如前 参苏饮 、 调中汤 、 败毒散 、 葛根汤 之类,皆良法也。若热甚腹胀气粗,烦躁闷乱,大 便秘 结,此毒火内蓄,急以消斑 承气汤 解之。
痘出身凉吉可期,如逢炽热覆明夷。终朝渐密无空隙,怪证丛生必定疑。
痘疮 之热,毒火为之。未出之先,毒火在内,故发热于外∶既出之后,其毒发外,热当尽退,毒本轻而痘亦稀也。若痘既出,热仍不退,是毒积于中,未可为轻,急用解肌化斑升托之。服药后热渐退,方可言吉;更不退,其痘累累而出,痘空中始虽稀而终朝渐密,最怕生出他证,或狂妄,或泄泻,或 腹痛 ,或搔疮,或失声,或错喉 干呕 ,或喘促黑陷,皆不可治。
出现先观面部中,其间凶吉最难通。绕唇夹颊方为吉,额上眉心未可逢。
人之面部,五脏精华皆见于此。故左颊属肝木,右颊属肺金,颏属肾水,鼻属脾土;又正额太阳脉之所会,唇颊阳明脉之所经,两耳旁少阳之所过。痘为阳毒,故随阳位而见于面。但阳明胃与大肠,积陈受污,气血俱多,先于其部出现者吉;若太阳则水火交战之位,少阳则木火相并之冲,若于其位出现者凶。不但出形忌于正额眉间,耳之前后,凡起灌收靥,但从此处先者,皆逆象也。
头为元首称至尊,更有咽喉阖辟门。若使痘疮多出此,蒙头锁项受灾连。
经曰∶头者,精明之府。五脏精华皆现于面,至尊至贵,不可凌犯者也。咽者,胃脘水谷之道路,主纳而不主出;喉者,肺管呼吸之往来,主息之出入。人非此则水谷绝,呼吸废而死矣,故谓阖辟之门。痘疮最要头项稀少,如头面多者,谓之蒙头;咽喉多者,谓之锁项。蒙头则视听昏废,神明失居;锁项则内者不出,外者不入。
正所谓神出则机息,气止则化绝,死之兆也。
头面胸前痘欲稀,四肢虽盛毒犹微。浑身碎密多惆怅,疏解当知发散机。
头面诸阳之会,胸前诸阳之聚,脏腑受气之区。陈氏曰∶痘疹轻者,作三四次出,头面稀少胸前无,以清阳之分不可浊乱也;至于四肢,虽为阳之本,乃身之役使,卒伍卑贱之职,故不畏其多也。若遍身稠密琐碎,急为 解毒 ,疏通荣卫,令气得其均,血得其活,一齐起发,庶无干枯黑痿之变,用疏毒快斑汤,随证加减而调之。
痘疮磊落不须防,丛聚相粘定见伤。蚕壳 蛇皮 生不久,蚤斑蚊迹祸难量。
凡痘疮初出,须看相去远近。若相去三五寸一粒者,轻证也,一二寸者颇密,如二三成丛者,必密而重,其候多变痒塌。如蚕之壳、蛇之皮者,此气至而血气不随也,当行气补血,宜祛风 匀气散 ;如蚤之斑,蚊之迹者,此血至而气不随也,当 凉血 补气,宜参 和气饮 。
一出形来艳色娇,定知皮嫩气虚枵。溶溶破损生难久,个个成浆喜气饶。
痘疮出形,如平日正色者吉。痘色带艳而赤,其后多皮嫩易破,痒不可救。但见带艳,即防后日痒塌之变,早用疏风固表消毒之药,使血气充实,邪火渐退,正气不亏,光壮干收,如期不乱可也,宜 固阳散火汤 ,解毒固表。
最怕头焦 色封( 音陶,青黑色也),又愁皮嫩水溶溶。头焦变黑多归肾,皮嫩须防痒塌攻。
痘疮初出,所喜明润而鲜,坚实而浓。若头焦带黑,此毒在血分,不急治之,则变黑归肾而难救矣。宜 凉血解毒汤 , 解散 血中之邪。若皮嫩嚣薄,此毒在气分,不急治之,则痒塌而死。宜 加味固阳散火汤 。
痘疮切要解咽喉, 喉痹 咽疮毒火浮。但恐一朝封管 ,锁喉声哑枉营谋。
凡痘疮未有咽喉不痛者,如烟囱之状,火焚于下,炎升于上,宜乎作痛。宜 鼠粘子汤 ,外用一圣散吹之。
惟恐斑疮入眼中, 膏煎 黄柏 妙无穷。但观眼内多红赤,急泻心肝免损瞳。
痘疮之毒,第一防眼,所以古人用护眼之法,其滤深矣。宜 黄柏膏 涂之。
若眼内有红筋萦缠,或眼肿闭,多生眵泪,急泻心肝之火,宜 蝉花散 清解之。
痘疮只出一般奇, 斑疹 相参最不宜。消疹化疹宜急解,倘仍不解势倾危。
钱氏曰∶痘只一样为善。若已现形,间有碎密如 芥子 者,此夹斑也,皮内鲜红成块,此夹疹也。皆毒火熏烁于内,故使斑疮夹出于外,急宜解毒,使斑疮消散,痘得独成。宜荆防 解毒汤 消散之。
痘标才见两三窠,爬搔浑身 瘙痒 多。此是火邪留腠理,急清风火证应瘥。
凡痘初出之时,遍身作痒,爬掐不止,此火邪留于肌肉皮肤之间,不能即出故耳。与 伤寒 不出汗作痒同,非痒塌之例也,宜泻心 肝火 邪,其痒自除。宜清风去火 化毒汤 升散之。
口中腥臭气冲冲,邪毒炎蒸肺作 痈 。 泻火 清金须急用,淹延七日祸相从。
凡痘初出,若口中之气腥臭冲人,此肺中邪火熬煎炎燥,故令腥臭出于口,急与清金泻火汤解之。倘淹延不治,至七日而死矣。经曰∶肺绝者,七日死。此证之变。或失声,或喘,或干呕,皆其候也。
皮中簇簇如寒粟,肉肿隆隆似热瘤。如此岂能延日月,哀哉不久返瀛州!
凡痘初出,欲期颗粒分明,皮肉柔润。若簇簇生于皮间,似风寒粟子之状,此痘变于反掌,不待起发即隐而不见,啼叫烦闷而死矣。或有正面、腰背、胸膈、手足肿硬成块,似丹瘤之状,此证俟起发之时,其处疮先黑陷,破烂不能成浆,干硬而死,皆为不治。
出形未定先涵水,起发之时便戴浆。脓水未成收靥急,休夸妙术有青囊。
凡痘初出 一点血 ,血化为水,水化为脓,脓成而毒解,此自然之序;若初出之时,半为 水泡 ,或将起发,便戴白浆,或脓水未成,忽然收靥,此毒火太甚,失其自然之序。不应至而至,谓之太过,不久倒陷入里而死,无有治矣,盖不应至而至,所谓早发还先萎也。比之应至不至者,因其气血不充,尚有补救,所谓人夺天功,此则不相侔矣。
鼻如灶突面烘烟,皮似涂朱或橘然。唇舌咽喉痘丛聚,任教和缓莫回天。
凡痘疮之证,始终归重于太阴、阳明,手太阴肺、手阳明大肠、足太阴脾、足阳明胃者是也。盖鼻者肺之窍,贵于滋润, 鼻干 黑燥如灶突之状,火刑金也;面者阳明经所聚,贵于鲜明,面黑而枯,精华散矣;皮者肺之合,欲其色红白如常,色若涂朱,火之象也,或如 橘柚 ,火极如土则黄矣。咽喉肺胃之管 ,唇吻脾之窍也,舌者脾之络也。痘甚于此,其毒极矣,安可治哉?
【入方】
消毒快斑汤 治痘未期而出,毒瓦斯太甚。
芽 桔梗 荆芥穗 北 防风 京 赤芍 炙黄 牛蒡子 当归 尾 润 玄参 净 连翘 信 前胡 淮 木通 天 花粉 炙 甘草水 煎,热服。
官拣参 漂 白术 炙黄 白 当归 正 川芎 牛蒡 子 荆芥 穗 京 赤芍 净 连翘 北 防风 芽 桔梗 粉 干葛 炙甘草 水煎,不拘时热服。
加减参苏饮 治痘应出不出,由外感风寒,玄府闭塞。
官拣参 家 苏叶 粉干葛 广陈皮 信 前胡 香 白芷 芽桔梗 陈 枳壳 川 羌活 北防风 炙 甘草 竹叶 十片为引,水煎服。
加减调中汤 治因吐泻,内气痿弱,痘出不快。
官拣参 漂 白术 炙黄 南 木香 上薄桂 白云苓 法 半夏 广 陈皮 炙甘草 生姜 一片为引,水煎服。
消斑承汤 治痘因毒火郁遏,应出不出,大便秘结,宜下之。
锦庄黄 陈 枳壳 川浓朴 片 黄芩 川黄柏 黑栀仁 净连翘 淮木 通 炙 甘草 热甚者,加 芒硝 、 紫草 。 生姜 三片引,水煎滚,热服。
解肌 化斑汤 治痘出热仍不退,由毒瓦斯未尽也。
绿 升麻 粉干葛 淮 木通 牛蒡子 芽桔梗 天花粉 地骨皮 荆芥 穗 片 黄芩 川 黄柏 大便结加 紫草茸 。水煎,热服。
疏毒快斑汤 治痘出浑身琐碎稠密。
官拣参 北防风 荆芥穗 净连翘 牛蒡 子 当归 梢 芽桔梗 赤芍药 炙甘草热甚,加酒黄芩、酒 黄连 、 地骨皮 ;渴者,加粉干葛、 天花 粉、大 麦冬 ;气虚,加炙黄 、 南木香 ;便坚,加 紫草茸 、陈枳壳;溺赤,加 车前子 、淮木通;食少,加漂白术、京 楂肉 、广 陈皮 ;痒者,加上薄桂、 南薄荷 ;腹胀,加川 浓朴 、 大腹皮 ;喘咳,加净 知母 、 桑白皮 ;泄泻,加上薄桂、 诃子肉 、 黑姜 炭;作痛,加 白芍药 、酒黄芩。
俱 灯芯 引,水煎,热服。
祛风 匀气饮 治痘出如蚕壳、如蛇皮,由气至而血不随也。
官拣参 正 川芎 大当归 赤 芍药 杭 麦冬 北防风 杭 青皮 荆芥穗 南 木香 上薄桂 炙甘草水煎,半饥服。
参 和气饮 治痘出如蚤之斑、蚊之迹,由血至而气不随也。
官拣参 炙黄 净连翘 牛蒡子 酒黄芩 粉干葛 净 蝉蜕 当归身 淮木通 芽桔梗 炙甘草水煎服。服后气血均随者吉,如旧者凶。
固阳 散火汤 治痘出色艳而赤,切防痒塌。
官拣参 炙黄 炙甘草 绿 升麻 当归尾 北防风 怀 生地 淮木通 荆芥穗 大枣 三枚为引,水煎服。
凉血解毒汤 治痘出头焦带黑,血分有毒,防变黑陷。
京赤芍 当归尾 怀生地 淮木通 牛蒡子 净连翘 紫草 茸 芽桔梗 鲜 红花 山豆根 生甘草水煎,入烧过 人屎 一钱,调服。
固阳散火汤
鼠粘子 汤 治痘出咽喉作痛。
鲜 射干 芽桔梗 净连翘 牛蒡子 生甘草水煎,入 竹沥 和匀服。
一圣散 苦参 不拘多少,切片略焙干,研为细末,每用一二分,吹之甚效。若不早治,咽疮烦躁,吸门肿塞,水入则呛,食入则呕,咽哑失声,救之迟矣。
黄柏膏 治出痘预护其眼,免致痘疮入目。
浓川柏(一两) 粉甘草(一两)
二味研为细末,用新 绿豆 五合,新汲水三碗,浸豆一昼夜,去豆,入 红花 一两煮之,其水约减二盏,又去红花,然后入前二末,慢火熬 成膏 ,每用敷眼胞上下浓涂之,则痘疮不入眼矣。
蝉花散 治痘出两目肿闭,多生眵泪。此非封眼之时,急治。
净 蝉蜕 密蒙花 酒 黄连 当归尾 淮木通 草龙胆 北 柴胡 正川芎 黑栀仁 北防风 白豆蔻 淡竹叶 十片为引,水煎,热服。
荆防解毒汤 治痘出夹斑夹疹。
官拣参 北防风 荆芥穗 枯黄芩 牛蒡子 净 知母 川黄柏 生甘草 润 玄参 绿升麻 熟 石膏 净连翘 淡竹叶 为引,水煎服。服此斑疹仍不消者,不治。
清风去火 化毒汤 治痘初出,风热作痒,表未解也,非痒塌之谓。
北防风 绿升麻 杭 白芍 柳 桂枝 荆芥穗 粉干葛 牛蒡子淡 竹叶 为引,水煎服。
清金泻火汤 治痘退场门中腥臭之气冲人,谨防肺痈。
净知母 怀生地 枯黄芩 熟 石膏 芽桔梗 黑栀仁 杭麦冬 紫菀茸 淮木通 天 花粉 生甘草鲜 桑叶 七片为引,水煎, 竹沥 对服。